Intervention Review

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Chinese herbal medicines for treating skin and soft-tissue infections

  1. Yun Fei Wang1,
  2. Hua Fa Que1,*,
  3. Yong-Jun Wang2,3,
  4. Xue Jun Cui4

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 25 JUL 2014

Assessed as up-to-date: 12 JUL 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD010619.pub2


How to Cite

Wang YF, Que HF, Wang YJ, Cui XJ. Chinese herbal medicines for treating skin and soft-tissue infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 7. Art. No.: CD010619. DOI: 10.1002/14651858.CD010619.pub2.

Author Information

  1. 1

    Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Department of Traditional Chinese Surgery, Shanghai, Shanghai, China

  2. 2

    Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology, Shanghai, China

  3. 3

    Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Research Institute of Spine Diseases, Shanghai, China

  4. 4

    Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Centre of Clinical Evaluation, Shanghai, Shanghai, China

*Hua Fa Que, Department of Traditional Chinese Surgery, Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 725 South Wan-ping Road, Shanghai, Shanghai, 200032, China. quehuafa@126.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 25 JUL 2014

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Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Background

Skin and soft-tissue infections (SSTIs) are common infections of the epidermis, dermis or subcutaneous tissue. SSTIs range in severity from minor, self-limiting, superficial infections to deep, aggressive, gangrenous, life-threatening infections. Some classifications divide SSTIs into 'complicated' and 'uncomplicated' infections based on clinical severity. Treatments of SSTIs involves antibiotic therapy, surgical debridement or drainage, and resuscitation if required. Sometimes these treatments are limited by high treatment costs, bacterial resistance to antibiotics and side effects, therefore, many people with SSTIs are turning to Chinese herbal medicines to treat this problem.

Chinese herbal medicines are natural substances that have been used for centuries in China where they are generally considered to be effective for SSTIs. Some Chinese herbal medicines have been shown to have antibacterial and anti-inflammatory properties, although a few herbal medicines have been reported to have side effects. Therefore there is a need to review the current clinical evidence systematically to inform current practice and guide future studies on Chinese herbal medicines for SSTIs.

Objectives

To evaluate the benefits and harms of Chinese herbal medicines for treating skin and soft-tissue infections (SSTIs).

Search methods

Searches were not restricted by date, language or publication status. In July 2014 we searched the following electronic databases: the Cochrane Wounds Group Specialised Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; Ovid AMED (Allied and Complementary Medicine); and EBSCO CINAHL.

Selection criteria

All randomised controlled trials (RCTs) in people with SSTIs that compared Chinese herbal medicines with another intervention or control.

Data collection and analysis

Two review authors screened the literature search results independently; there were no disagreements.

Main results

We identified no RCTs that met the inclusion criteria.

Authors' conclusions

There is currently no information available from RCTs to support or refute the use of Chinese herbal medicines in treating people with SSTIs.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Should Chinese herbal medicines be used in patients with skin and soft-tissue infections?

What are skin and soft-tissue infections?
Skin and soft-tissue infections (SSTIs) are common infections of the skin or the tissue beneath the skin. They include impetigo, abscesses, cellulitis, erysipelas, necrotising (flesh-killing) skin infections, infections caused by animal or human bites or by animal contact, and infections after surgery.

Most SSTIs do not require treatment, but heal by themselves. Some SSTIs are more serious and can become life-threatening, and these need medical treatment.

What are Chinese herbal medicines?
Chinese herbal medicines are mostly extracts of plants, or parts of plants, that are used individually, or combined, as medicines. These traditional medicines have been used in China for centuries, and Chinese doctors currently prescribe them to treat SSTIs.

Why use Chinese herbal medicines for SSTIs?
In the Western world antibiotics are used to treat SSTIs, however antibiotics are expensive, can cause harms (side effects) as well as benefits, are not suitable for all people, and are becoming less effective as bacteria start to develop resistance to them. Alternative treatments need to be identified, and Chinese herbal medicines could provide that alternative.

The purpose of this review
The aim of this review was to see if medical research showed whether Chinese herbal medicines are an effective treatment for SSTIs. We wanted to compare the use of Chinese herbal medicines with other treatments, or a fake treatment (placebo), to see which produced a better outcome for patients in a particular type of medical study called a 'randomised controlled trial'.

Findings of this review
We could not find any randomised controlled trials that compared the use of Chinese herbal medicines for treating SSTIs with other treatments or a placebo. Therefore, we cannot support or refute the use of Chinese herbal medicines to treat SSTIs.

In future, we hope that randomised controlled trials will be conducted to evaluate the benefits and side effects of Chinese herbal medicines compared with current practice for the treatment of SSTIs. These trials would help people and doctors to decide on the best way to treatment SSTIs.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Plantes médicinales chinoises dans le traitement des infections de la peau et des tissus mous

Contexte

Les infections de la peau et des tissus mous (IPTM) sont des infections courantes de l'épiderme, du derme ou du tissu sous-cutané. Les IPTM varient en gravité, des infections mineures et superficielles spontanément résolutives aux infections gangreneuses profondes et agressives, potentiellement mortelles. Certaines classifications divisent les IPTM en infections « compliquées » et « non compliquées » d'après la gravité clinique. Les traitements des IPTM comprennent le traitement antibiotique, le débridement ou le drainage chirurgical et la réanimation si nécessaire. Parfois, ces traitements sont limités par des coûts élevés, la résistance bactérienne aux antibiotiques et les effets secondaires. C'est pourquoi de nombreuses personnes atteintes de IPTM se tournent vers les plantes médicinales chinoises pour traiter ce problème.

Les plantes médicinales chinoises sont des substances naturelles utilisées depuis des siècles en Chine, où elles sont généralement considérées comme efficaces pour les IPTM. Certaines plantes médicinales chinoises ont des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires démontrées, mais des effets secondaires ont été signalés pour quelques plantes médicinales. Par conséquent, il est nécessaire d'examiner systématiquement les données cliniques existantes afin d'informer la pratique actuelle et guider les futures études sur les plantes médicinales chinoises pour les IPTM.

Objectifs

Évaluer les avantages et les inconvénients de plantes médicinales chinoises dans le traitement des infections de la peau et des tissus mous (IPTM).

Stratégie de recherche documentaire

Les recherches n'ont fait l'objet d'aucune restriction de date, langue ou statut de publication. En juillet 2014, nous avons effectué des recherches dans les bases de données électroniques suivantes : registre spécialisé du groupe Cochrane sur les blessures ; registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane) ; Ovid MEDLINE ; Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations ; Ovid EMBASE ; Ovid AMED (Allied and Complementary Medicine) ; et EBSCO CINAHL.

Critères de sélection

Tout essai contrôlé randomisé (ECR) chez des personnes atteintes d'IPTM comparant des plantes médicinales chinoises avec une autre intervention ou un témoin.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont examiné de façon indépendante les résultats de la recherche de littérature ; il n'y avait pas de désaccords.

Résultats principaux

Nous n'avons identifié aucun ECR répondant aux critères d'inclusion.

Conclusions des auteurs

Il n'y a actuellement aucune information disponible issue d'ECR pour appuyer ou réfuter l'utilisation de plantes médicinales chinoises dans le traitement des personnes atteintes d'IPTM.

Notes de traduction

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français

 

Résumé simplifié

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  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Les plantes médicinales chinoises devraient-elles être utilisées chez les patients atteints d'infections de la peau et des tissus mous ?

Que sont les infections de la peau et des tissus mous ?
Les infections de la peau et des tissus mous (IPTM) sont des infections courantes de la peau ou des tissus sous la peau. Elles comprennent l'impétigo, les abcès, la cellulite, l'érysipèle, les infections cutanées nécrosantes (détruisant la chair), les infections causées par des morsures animales ou humaines ou par contact avec les animaux, et les infections après chirurgie.

La plupart des IPTM ne nécessitent pas de traitement et guérissent seules. Certaines IPTM sont toutefois plus graves et peuvent engager le pronostic vital, et celles-ci nécessitent un traitement médical.

Que sont les plantes médicinales chinoises ?
Les plantes médicinales chinoises sont pour la plupart des extraits de plantes ou des parties de plantes, qui sont utilisés individuellement ou en association en tant que médicaments. Ces médicaments traditionnels sont utilisés en Chine depuis des siècles, et les médecins chinois les prescrivent aujourd'hui pour traiter les IPTM.

Pourquoi utiliser des plantes médicinales chinoises pour les IPTM ?
Dans le monde occidental, les antibiotiques sont utilisés pour traiter les IPTM, mais ceux-ci sont coûteux, peuvent occasionner des inconvénients (effets secondaires) autant que des avantages, ne conviennent pas à tout le monde et deviennent moins efficaces car les bactéries commencent à développer une résistance. Des traitements alternatifs doivent être identifiés, et les plantes médicinales chinoises pourraient constituer une telle alternative.

Objectif de la revue
Le but de cette revue était de voir si la recherche médicale avait démontré l'efficacité des plantes médicinales chinoises dans le traitement des IPTM. Nous voulions comparer l'utilisation de plantes médicinales chinoises avec d'autres traitements ou un traitement factice (placebo), pour voir quel traitement produisait un meilleur résultat pour les patients dans un type particulier d'étude médicale appelé « essai contrôlé randomisé ».

Résultats de la revue
Nous n'avons pu trouver aucun essai contrôlé randomisé comparant l'utilisation de plantes médicinales chinoises pour traiter les IPTM avec d'autres traitements ou un placebo. Par conséquent, nous ne pouvons pas appuyer ou réfuter l'utilisation de plantes médicinales chinoises pour traiter les IPTM.

À l'avenir, nous espérons que des essais contrôlés randomisés seront menés pour évaluer les avantages et les effets secondaires de plantes médicinales chinoises par rapport à la pratique actuelle dans le traitement des IPTM. De tels essais aideraient les gens et les médecins à décider de la meilleure façon de traiter les IPTM.

Notes de traduction

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français

 

アブストラクト

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  7. 平易な要約

皮膚軟部組織感染治療における漢方薬

背景

皮膚軟部組織感染(SSTI)は、表皮、真皮、あるいは皮下組織によくみられる感染である。SSTIには、無処置で自然治癒する軽度の表在性感染から、深部にまで達する、進行性、壊疽性の生命を脅かす感染まである。一部の分類方法では、臨床上の重症度から、SSTIを「複雑性」感染と「単純性」感染に分類する場合がある。SSTIの治療は、抗菌薬による治療、外科的壊死組織切除またはドレナージ、および必要な場合は蘇生を行う。これらの治療は、高額な治療費や抗菌薬に対する細菌耐性、および副作用を理由に制限される場合がある。したがって、SSTI患者の多くは本疾患治療のため漢方薬を使用するようになってきている。

漢方薬は、何世紀にもわたり中国で利用されてきた天然の物質であり、中国では一般にSSTIに有効であると考えられている。 一部には副作用報告があるものもあるが、抗菌作用や抗炎症作用を持つことが示されている漢方薬がある。そのため、SSTIに対する漢方薬使用について診療現場への情報提供と今後の研究に指針を示す目的で、現在の臨床的エビデンスを体系的にレビューする必要がある。

目的

皮膚軟部組織感染(SSTI)治療に対する漢方薬の有効性および有害性を評価すること。

検索戦略

検索には、出版日、言語、あるいは文献の発表・未発表に制限を設けなかった。2014年7月に、以下の電子データベースを検索した。Cochrane Wounds Group Specialised Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ)、Ovid MEDLINE、Ovid MEDLINE(In-Process & Other Non-Indexed Citations)、Ovid EMBASE、Ovid AMED(Allied and Complementary Medicine)、およびEBSCO CINAHL。

選択基準

SSTI患者を対象に、漢方薬と他の介入またはコントロールとを比較したランダム化比較試験(RCT)すべて。

データ収集と分析

2名のレビュー著者が独立して、論文検索結果を審査した。見解の不一致はなかった。

主な結果

選択基準に合致するRCTは同定されなかった。

著者の結論

現在のところ、RCTからはSSTI患者の治療における漢方薬の使用を支持する、あるいは反証となる情報は入手不能である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.10]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

平易な要約

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  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

皮膚軟部組織感染の患者に対し、漢方薬を使用すべきか?

皮膚軟部組織感染とはなにか?
皮膚軟部組織感染(SSTI)は、皮膚やその下の組織によく見られる感染である。SSTIには、膿痂疹、膿瘍形成、蜂巣炎、丹毒、壊死性(皮膚が死んでしまう)皮膚感染、動物あるいはヒトの咬傷や動物との接触による感染、術後感染がある。

SSTIのほとんどは治療を必要とせず、自然治癒する。SSTIの中には、より重篤で生命を脅かす感染があり、これらには治療が必要である。

漢方薬とは何か?
漢方薬は、大部分が植物からの抽出物または植物の一部であり、薬剤として単独または併用して用いられる。これらの伝統的な薬剤は、何世紀にもわたって中国で用いられており、中国の医師は現在でもSSTI治療に漢方薬を処方している。

なぜSSTIに漢方薬を使用するのか?
通常医療では、SSTI治療に抗菌薬を用いるが、抗菌薬は高価で、有益である一方害をもたらす(副作用)可能性もある。また、すべての人に適切とは限らず、細菌が抗菌薬に耐性を持つと効果がなくなってくる。別の治療法を見出す必要があり、漢方薬はその代替となる可能性を有している。

このレビューの目的
本レビューの目的は、漢方薬がSSTIに対する有効な治療であるか否か、医学的研究から示すことであった。漢方薬の使用と他の治療法または偽治療(プラセボ)のどちらが患者により良い結果をもたらすかを示すため、「ランダム化比較試験(RCT)」と呼ばれる特殊なデザインの医学的研究で両者を比較する必要があった。

レビューの知見
SSTI治療を目的とした漢方薬の使用と、他の治療法またはプラセボとを比較したRCTは見つからなかった。 したがって、SSTI治療を目的とした漢方薬の使用を支持することも否定することもできない。

SSTI治療における現在の標準診療と比較した漢方薬の有効性および副作用を評価するRCTが、今後実施されることを期待する。これらの試験は、医師や人々が最善のSSTI治療法を決定するうえで役立つであろう。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.10]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。