HIV coinfection shortens the survival of patients with hepatitis C virus-related decompensated cirrhosis

Authors

  • Juan A. Pineda,

    Corresponding author
    1. Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, Spain
    • Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Valme, Carretera de Cádiz s/n, 41014 Sevilla, Spain
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    • fax: 955015747

    • The authors represent the Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas (J. A. P., J. A. G.-G., J. T.-C., M. G.-S., M. A.-G., F. J. C.-G., J. A. G.-G.) and the Grupo Andaluz para el Estudio del Hígado (M. R.-G., F. D.-G., J. L. M., R. J. A., J. A., J. M. N., J. S.).

  • Manuel Romero-Gómez,

    1. Unidad de Hepatología, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, Spain
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  • Fernando Díaz-García,

    1. Sección de Hepatología, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, Spain
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  • José A. Girón-González,

    1. Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, Spain
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  • José L. Montero,

    1. Unidad de Trasplante Hepático, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain
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  • Julián Torre-Cisneros,

    1. Sección de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain
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  • Raúl J. Andrade,

    1. Unidad de Hepatología, Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, Spain
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  • Mercedes González-Serrano,

    1. Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, Spain
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  • José Aguilar,

    1. Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
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  • Manuela Aguilar-Guisado,

    1. Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
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  • José M. Navarro,

    1. Unidad de Digestivo, Hospital Costa del Sol. Marbella, Málaga, Spain
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  • Javier Salmerón,

    1. Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
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  • Francisco J. Caballero-Granado,

    1. Sección de Enfermedades Infecciosas, Hospital Punta de Europa, Algeciras, Cádiz, Spain
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  • José A. García-García

    1. Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, Spain
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  • Potential conflict of interest: Nothing to report.

Abstract

The impact of human immunodeficiency virus (HIV) coinfection on the survival of patients with hepatitis C virus (HCV)-related end-stage liver disease (ESLD) is unknown. Because HIV infection is no longer considered an absolute contraindication for liver transplantation in some countries, it has become a priority to address this topic. The objective of this study was to compare the survival of HIV-infected and HIV-uninfected patients with decompensated cirrhosis due to HCV. In a retrospective cohort study, the survival of 1,037 HCV monoinfected and 180 HCV/HIV-coinfected patients with cirrhosis after the first hepatic decompensation was analyzed. Of the group, 386 (37%) HCV-monoinfected and 100 (56%) HCV/HIV-coinfected subjects died during the follow-up. The median survival time of HIV-infected and HIV-uninfected patients was 16 and 48 months, respectively (P < .001). The relative risk (95% CI) of death for HIV-infected patients was 2.26 (1.51-3.38). Other independent predictors of survival were age older than 63 years (2.25 [1.53-3.31]); Child-Turcotte-Pugh class B versus class A (1.95 [1.41–2.68]) and class C versus class A (2.78 [1.66–4.70]); hepatitis D virus infection (1.56 [1.12–4.77]); model for end-stage liver disease score, (1.05 [1.01-1-11]); more than one simultaneous decompensation (1.23 [1.12–3.33]); and the type of the first hepatic decompensation, with a poorer prognosis associated with encephalopathy compared with portal hypertensive gastrointestinal bleeding (2.03 [1.26–3.10]). In conclusion, HIV coinfection reduces considerably the survival of patients with HCV-related ESLD independently of other markers of poor prognosis. This fact must be taken into account to establish the adequate timing of liver transplantation in HIV-coinfected subjects. (HEPATOLOGY 2005.)

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