The mothers and toddlers program, an attachment-based parenting intervention for substance-using women: Results at 6-week follow-up in a randomized clinical pilot

Authors


Abstract

Previously, we reported posttreatment findings from a randomized pilot study testing a new attachment-based parenting intervention for mothers enrolled in substance-use treatment and caring for children ages birth to 3 years (N.E. Suchman, C. DeCoste, N. Castiglioni, T. McMahon, B. Rounsaville, & L. Mayes, 2010). The Mothers and Toddlers Program (MTP) is a 12-session, weekly individual parenting therapy that aims to enhance maternal capacity for reflective functioning and soften harsh and distorted mental representations of parenting. In a randomized pilot study, 47 mothers who were enrolled in outpatient substance-abuse treatment and caring for children between birth and 3 years of age were randomized to the MTP versus the Parent Education Program (PE), a comparison intervention that provided individual case management and developmental guidance. At the end of treatment, mothers in the MTP condition demonstrated better reflective functioning, representation quality, and caregiving behavior than did mothers in the PE condition. In this investigation, we examined whether the benefits of MTP at posttreatment were sustained at the 6-week follow-up. Recently, we also identified two components of parental reflective functioning: (a) a self-focused component representing the parent's capacity to mentalize about strong personal emotions (e.g., anger, guilt, or pain) and their impact on the child and (b) a child-focused component representing the parent's capacity to mentalize about the child's emotions and their impact on the mother (N. Suchman, C. DeCoste, D. Leigh, & J. Borelli, 2010). In this study, we reexamined posttreatment outcomes using these two related, but distinct, constructs.

Abstract

Anteriormente reportamos los resultados posteriores al tratamiento de un estudio piloto al azar que examinaba una nueva intervención de crianza basada en la afectividad para madres matriculadas en un tratamiento por uso de sustancias y cuidado para niños de hasta tres años de edad (Suchman, DeCoste, Castiglioni, McMahon, Rounsaville y Mayes, de próxima publicación). El Programa Madres e Infantes (MTP) es una terapia de crianza individual con 12 sesiones semanales que busca mejorar la capacidad maternal para el funcionamiento de reflexión y suavizar las difíciles y distorsionadas representaciones mentales sobre la crianza. En un estudio piloto al azar, 47 madres que estaban matriculadas en un tratamiento ambulatorio de abuso de sustancia y cuidado del niño de edad hasta los 3 años, fueron asignadas al azar al MTP versus el Programa de Educación de los Padres (EP) - una intervención de comparación que proveía orientación en cuanto al manejo y desarrollo de casos individuales. Al final del tratamiento, la condición de las madres en el MTP demostró un mejor funcionamiento de reflexión, calidad de la representación y conducta de prestación de cuidado que la condición de las madres en el PE. En esta investigación, examinamos si los beneficios del MTP al momento del post-tratamiento se habían mantenido al momento del seguimiento a las 6 semanas.

Recientemente, también identificamos dos componentes del funcionamiento de reflexión de los padres - un componente que se enfoca en sí mismo, el cual representa la capacidad de la madre de mentalizar acerca de emociones personales fuertes (ira, culpa, dolor) y el impacto de las mismas en el niño, y un componente que se enfoca en el niño, el cual representa la capacidad de la madre de mentalizar acerca de las emociones del niño y su impacto en la madre (Suchman, DeCoste, Borelli y Leigh, de próxima publicación). En este estudio, reexaminamos los resultados del post-tratamiento usando estos dos relacionados aunque distintos componentes.

Abstract

Dans le passé nous avons fait état de résultats après traitement à partir d'une étude pilote randomisée testant une nouvelle intervention de parentage basée sur l'attachement pour des mères suivant un traitement pour toxicomanie et s'occupant d'enfants de la naissance à trois mois (Suchman, DeCoste, Castiglioni, McMahon, Rounsaville, & Mayes, sous presse). Le Programme Mère et Petits Enfants, abrégé en anglais MTP est une session de 12 semaines de thérapie de parentage individuel qui a pout but d'augmenter la capacité maternelle au fonctionnement de réflexion et pour atténuer les représentations mentales souvent dures et déformées de parentage. Dans une étude pilote randomisée, 47 mères qui étaient inscrites pour un traitement non résidentiel pour toxicomanie et s'occupant d'enfants de la naissance à trois ans d'âge ont été randomisées entre le MTP et le Programme d'Education Parentale (abrégé PE en anglais) - une intervention de comparaison qui offrait un suivi individuel de chaque cas et des conseils de développement. A la fin du traitement les mères dans la condition MTP ont fait preuve d'un meilleur fonctionnement de réflexion, d'une meilleure qualité de représentation et d'un meilleur comportement de mode de soin que les mères dans la condition PE. Dans cette enquête, nous avons examiné si les bénéfices du MTP après traitement ont été maintenus au suivi de 6 semaines. Récemment, nous avons aussi identifié deux composantes du fonctionnement parental de réflexion - une composante auto-concentrée représentant la capacité du parent à “mentaliser” à propos d'émotions personnelles fortes (par exemple la colère, la culpabilité ou la douleur) et leur impact sur l'enfant et une composante centrée sur l'enfant représentant la capacité du parent à “mentaliser” à propos des émotions de l'enfant et leur impact sur la mère (Suchman, DeCoste, Borelli, & Leigh, sous presse). Danscetteétude nous avonsré-examiné les résultats après traitement en utilisantcesdeux concepts liésmaisdistincts.

Abstract

Bereits zuvor wurden Postinterventionsbefunde einer randomisierten Pilotstudie vorgestellt, die eine neue bindungsbasierte Elternintervention für Mütter überprüfte, die an einer Behandlung für Substanzmissbrauch und Fürsorge für Kinder von Geburt an bis zum vollendeten vierten Lebensjahr teilnahmen (Suchman, DeCoste, Castiglioni, McMahon, Rounsaville, & Mayes, in press). Bei besagtem Mutter und Kleinkind Programm (MTP) handelt es sich um eine 12 Sitzungen umfassende, individuelle Elterntherapie, dessen Ziel es ist, die mütterliche Reflexive Funktion zu fördern und harsche und verzerrte mentale Repräsentationen des Elterndaseins abzumildern. In einer randomisierten Pilotstudie, wurden 47 Mütter im Rahmen einer ambulanten Behandlung für Substanzmissbrauch und Fürsorge für Kinder zwischen Geburt und drei Jahren versorgt und wurden entweder der MTP oder einem Eltern Edukationsprogram (PE) randomisiert zugewiesen - Letzteres diente als eine Vergleichsintervention, die individuelles Fallmanagement und Entwicklungsberatung zum Inhalt hatte. Am Ende der Behandlung zeigten die Mütter der MTP Bedingung eine verbesserte Reflexive Funktion, Repräsentationsqualität und Fürsorgeverhalten im Vergleich zu Müttern in der PE Bedingung. In dieser Studie wurde untersucht, ob die Vorteile der MTP im 6-wöchigen Follow-Up aufrechterhalten wurden.

Vor kurzem, haben wir zwei Komponenten der elterlichen reflexiven Funktion herausgearbeitet - eine selbstfokussierte Komponente, die die elterliche Fähigkeit verkörpert über starke persönliche Emotionen (z.B. Wut, Schuldgefühle, Schmerz) und ihren Einfluss auf das Kind zu mentalisieren, sowie eine kindfokussierte Komponente, die die elterliche Fähigkeit darstellt über die Emotionen des Kindes und deren Einfluss auf die Mutter zu mentalisieren (Suchman, DeCoste, Borelli, & Leigh, in press). In dieser Studie haben wir die Ergebnisse nach der Behandlung einer erneuten Prüfung Hinblick auf diese zwei verwandten jedoch individuellen Konstrukte unterzogen.

Abstract

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