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Abstract

The purpose of this controlled study was to examine the outcome of psychodynamic mother–infant group psychotherapy (PGT) outpatient intervention for drug-abusing perinatal mother–infant dyads. PGT comprised 20 to 24 weekly 3-hr sessions with 3 to 5 months of follow-up. A comparison intervention group was formed of mothers participating in individually tailored psychosocial support (PSS) lasting, on average, 12 months and providing mother–infant support and practical counseling. We hypothesized that positive changes would occur in maternal drug abuse, mental health, and mother–infant interaction, especially in the PGT group due to its more intensive therapeutic focus. Participants were 26 drug-abusing dyads in PGT, 25 in PSS, and 50 dyads in a non-drug-abusing comparison group. Assessments were pre-intervention and at 4 and 12 months' follow-up, including maternal depressive symptoms and mother–child interaction assessed by the Emotional Availability Scales (EA). As hypothesized, in dyadic interaction maternal hostility decreased significantly in the PGT group, and intrusiveness decreased in both intervention groups, but especially in the PTG group. However, both interventions showed a general improvement in the quality of mother–infant interaction. They also succeeded in sustaining high maternal abstinence, treatment retention, and alleviating depressive symptoms. The findings are discussed in relation to preventing negative transgenerational interaction patterns in the high-risk dyads.

El propósito de este controlado estudio fue examinar el resultado de una intervención con pacientes no hospitalizados de una sicoterapia (PGT) de un grupo sicodinámico de madres-infantes con respecto al abuso perinatal de drogas en las díadas de madres e infantes. Se estableció un grupo de comparación en la intervención, formado de madres que participaban en un apoyo sicosocial diseñado individualmente (PSS), que duraba un promedio de 12 meses y que proveía apoyo y consejería práctica a las madres e infantes. Nuestra hipótesis fue que positivos cambios ocurrirían en el caso de abuso maternal de drogas, en la interacción de salud mental y de madre e infante, especialmente en el grupo PGT, debido a su más intensivo enfoque terapéutico. Los participantes fueron 26 díadas que habían abusado de drogas en el grupo PGT, 25 en el grupo PSS, y 50 díadas en el grupo de comparación que no había abusado de drogas. Las evaluaciones fueron llevadas a cabo antes de la intervención y a los 4 y 12 meses del seguimiento, incluyendo los síntomas de depresión maternal, así como la interacción madre-infante según las Escalas de Disponibilidad Emocional (EA). Según la hipótesis, la hostilidad materna bajó significativamente en el grupo PGT y la actitud de entrometerse bajó en ambos grupos de intervención, pero especialmente en el grupo PGT. No obstante, ambas intervenciones fueron exitosas en sostener el alto nivel de abstinencia maternal, en la retención en el tratamiento, y en aliviar los síntomas depresivos. No se encontró ninguna diferencia de grupo en cuanto al mejoramiento general en la interacción de disponibilidad emocional de las díadas. Los resultados se discuten en relación con la prevención de patrones negativos de interacciones transgeneracionales en las díadas de alto riesgo.

Le but de cette étude contrôlée était d'examiner le résultat d'une intervention non résidentielle de psychothérapie psychodynamique mère-nourrisson (abrégé en anglais PGT) pour des dyades mère-bébé toxicomanes périnatales. La PGT a compris 20-24 séances hebdomadaires de trois heures avec un suivi à 3-5 mois. Un groupe d'intervention de comparaison a été formé de mères participant à un soutien psychosocial individualisé (abrégé PSS) durant environ 12 mois et offrant un soutien mère-bébé et des conseils psychologiques pratiques. Nous avons fait l'hypothèse que des changements positifs se passeraient avec la toxicomanie maternelle, la santé mentale et l'interaction mère-bébé, surtout chez le groupe de PGT du fait de sa focalisation thérapeutique plus intensive. Les participants ont consisté en 26 dyades toxicomanes en PGT, 25 en PSS et 50 dyades dans un groupe de comparaison n'étant pas toxicomane. Les évaluations ont été faites avant l'intervention, et à 4 et 12 mois de suivi, y compris les symptômes dépressifs maternels, et l'interaction mère-enfant par les Echelles de Disponibilité Emotionnelle (abrégé EA). Comme on en a fait l'hypothèse, l'hostilité maternelle a baissé de manière importante chez le groupe PGT et l'intrusion a baissé chez les deux groupes d'intervention, et cependant surtout chez le groupe PTG. Néanmoins les deux interventions ont réussi à soutenir une abstinence maternelle élevée, une rétention au travers du traitement, et ont aussi réussi à améliorer des symptômes dépressifs. Aucune différence de groupe n'a été trouvée dans l'amélioration générale dans l'interaction dyadique EA. Les résultats sont discutés en relation à la prévention de patterns d'interaction transgénérationnelle négative chez les dyades à risques élevés.

Ziel dieser kontrollierten Studie war es, das Outcome einer ambulanten psychodynamischen Mutter-Säuglings-Gruppen-Psychotherapie (PGT) Intervention für drogenmissbrauchende perinatale Mutter-Säuglings Dyaden zu untersuchen. PGT bestand aus 20-24 dreistündigen wöchentlichen Sitzungen mit 3-5 monatigem Follow-Up. Eine Vergleichsinterventionsgruppe wurde aus Müttern gebildet, die eine individuell angepasste psychosoziale Untersützungsmaßnahme (PSS) erhielten, die durchschnittlich 12 Monate dauerte und Mutter-Säuglingsunterstützung sowie praktische Beratung umfasste. Es wurden positive Veränderungen im Drogenabusus, psychischer Gesundheit und Mutter-Säuglingsinteraktion, hauptsächlich in der PGT Gruppe, wegen ihres intensiveren therapeutischen Fokus vorhergesagt. Teilnehmer waren 26 drogenmissbrauchende Dyaden in der PGT, 25 in der PSS, und 50 Dyaden in der Vergleichsgruppe ohne Drogenmissbrauch. Erhebungen fanden vor der Intervention, sowie nach 4 bzw. 12 Monaten Follow-Up statt, einschließlich mütterlichen depressiven Symptomen, und Mutter-Kind Interaktion anhand der Emotionalen Verfügbarkeitsskalen (Emotional Availability, EA). Hypothesenkonform nahm die mütterliche Feindseligkeit signifikant in der PGT Gruppe, und der Grad an Instrusivität in beiden Interventionsgruppen, jedoch am stärksten in der PGT Gruppe ab. Jedoch erzielten beide Interventionen einen hohen Grad an mütterlicher Abstinenz, Behandlungsabschließern, und Verbesserung depressiver Symptome. Es zeichneten sich keine Gruppenunterschiede hinsichtlich der generellen Verbesserung der EA in der dyadischen Interaktion ab. Die Ergebnisse werden in Bezug zur Prävention negativer transgenerationaler Interaktionsmuster in Hochrisikodyaden gesetzt.

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