Use of the Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood: Revised Edition (DC:0–3R) with Canadian Infants and Young Children Prenatally Exposed to Substances

Authors


  • We thank the mothers and their children who participated in this study. Special thanks also to Nicole Racine, Danielle Major, Azel Mulagulova, and Margaret Leslie, who assisted in preparing earlier drafts of this article. Preparation of this article was supported in part by a grant from the Canadian Institute of Health Research (CIHR).

Direct correspondence to: Mary Motz, Mothercraft, Breaking the Cycle, 107–761 Queen StreetWest Toronto, ON, CANADA M6J 1G1; e-mail: mmotz@mothercraft.org.

Abstract

The current study examined the mental health diagnostic profiles of infants and young children prenatally exposed to substances using the Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood, Revised (DC:0–3R) diagnostic system. Participants were 46 biological mother–infant dyads who were engaged in a clinical program for mothers with substance-use problems and their young children (aged 10–41 months). Diagnostic information was reported for each of the five axes listed in the DC:0–3R diagnostic system based on file reviews. In addition, the children's socioemotional and adaptive behaviors were assessed using the Child Behavior Checklist, Infant–Toddler Social Emotional Assessment, the Social-Emotional Scale, and the Adaptive Behavior Assessment System (2nd ed.). In this sample of young children with prenatal substance exposure, a broad range of socioemotional symptoms were evident, with almost one third of the children meeting criteria for at least one Axis I mental health diagnosis. In addition, the majority of dyads demonstrated features of a disordered relationship. Children in more problematic relationships demonstrated higher levels of socioemotional and adaptive functioning difficulties and were more likely to have an Axis I diagnosis than were children in adapted relationships. The importance of early intervention efforts aimed at infants with prenatal substance exposure and their biological mothers is highlighted, with a particular focus on enhancing the quality of the mother–child relationship.

Abstract

El presente estudio examinó perfiles de diagnóstico de salud mental de infantes y niños pequeños expuestos prenatalmente a sustancias usando el sistema de diagnóstico (DC): 0-3R. Participaron 46 díadas de madre biológica-infante que formaban parte de un programa clínico para madres con problemas de abuso de sustancias y sus niños pequeños (edad: 10 a 41 meses). La información de diagnóstico fue reportada en función de cada uno de los cinco ejes enumerados en el sistema de diagnóstico DC: 0-3R basándose en revisiones de los expedientes. Además, se evaluaron las conductas socio-emocional y adaptiva de los niños usando la Lista de Conducta del Niño, La Evaluación Socio-Emocional del Infante, la Escala Socio-Emocional, y el Sistema de Evaluación de Conducta Adaptiva-Segunda Edición. En este grupo de niños pequeños expuestos prenatalmente a sustancias fue evidente una amplia gama de síntomas socio-emocionales, con casi un tercio de los niños que cumplían con el criterio de por lo menos una diagnosis de salud mental del Eje I. Adicionalmente, la mayoría de las díadas mostraron características de una relación afectiva desorganizada. Los niños en relaciones más problemáticas mostraron más altos niveles de dificultades de funcionamiento socio-emocional y adaptivo y estuvieron más propensos a tener una diagnosis del Eje I que los niños en relaciones adaptivas. Se subraya la importancia de una intervención temprana dirigida a infantes expuestos prenatalmente a sustancias y sus madres biológicas, con un enfoque particular en el mejoramiento de la calidad de la relación entre madre y niño.

Abstract

Cette étude a examiné les profils diagnostiques de santé mentale de bébés et jeunes enfants exposés avant la naissance à des substances toxicomanes, en utilisant le système diagnostique DC: 0–3R. Les participants ont consisté en 46 dyades biologiques mère-bébé qui participaient à un programme clinique pour les mères ayant des problèmes de toxicomanie et leurs jeunes enfants (âgés de 10 à 41 mois). L'information diagnostique a été rapportée pour chacun des cinq axes répertoriés dans le système diagnostique DC: 0–3R, et ceci à partir de l'examen des dossiers. De plus, les comportements socio-émotionnels et adaptatifs des enfants ont été évalués en utilisant la Checklist de Comportement de l'Enfant, l'Evaluation Socio-émotionnelle du Bébé-Petit Enfant, l'Echelle Socio-émotionnelle, et le Système d'Evaluation du Comportement Adaptatif – deuxième édition. Dans cet échantillon de jeunes enfants ayant été exposé à des substances toxiques avant la naissance une grande gamme de symptômes socio-émotionnels étaient évidents avec presque un tiers des enfants remplissant les critère pour au moins l'un des diagnostics de santé mentale de l'Axe 1. De plus, la majorité des dyades présentait les traits d'une relation désordonnée. Les enfants ayant les relations les plus problématiques ont fait preuve de niveaux plus élevés de difficultés socio-émotionnelles et de difficultés du fonctionnement adaptatif et étaient plus à même d'avoir un diagnostic Axe I que les enfants dans des relations adaptées. L'importance des efforts d'intervention précoce destinée à la fois aux bébés ayant été exposés à des subtances toxicomanes avant la naissance et à leurs mères biologiques est mise en évidence, avec un accent particulier placé sur l'amélioration de la qualité de la relation mère-enfant.

Abstract

Die vorliegende Studie untersucht die Profile zur psychischen Gesundheit von Säuglingen und jungen Kindern, die vorgeburtlich Substanzen ausgesetzt wurden anhand des DC: 0–3R Diagnostiksystems. Probanden waren 46 leibliche Mutter-Säuglings Dyaden, die an einem klinischen Programm für Mütter mit Substanzmissbrauchsproblematik und ihren jungen Kindern (Alter 10–41 Monaten) teilnahmen. Diagnostische Informationen wurden für jede der im DC: 0–3R aufgelisteten fünf Achsen basierend auf Aktenanalysen berichtet. Darüber hinaus wurden die sozial-emotionalen und das Anpassungsverhalten mittels der Child Behavior Checklist, der Infant-Toddler Social Emotional Assessment, des Social-Emotional Scale sowie des Adaptive Behavior Assessment System–Second Edition erfasst. In dieser Stichprobe von jungen Kindern mit vorgeburtlicher Substanzmittelbelastung wurde eine große Bandbreite von sozial-emotionalen Symptomen deutlich. Nahezu ein Drittel der Kinder erfüllten die Kriterien für mindestens eine psychiatrische Achse I Diagnose. Des Weiteren zeigte die Mehrheit der Dyaden Anzeichen einer Beziehungsstörung. Kinder in problematischeren Beziehungen wiesen ein höheres Maß an sozial-emotionalen und Anpassungsschwierigkeiten auf und unterlagen einem höheren Risiko einer Achse I Diagnose als Kinder in angepassten Beziehungen. Die Bedeutsamkeit der Frühintervention, die auf Säuglinge mit vorgeburtlicher Substanzmittelbelastung und ihren leiblichen Müttern abzielt wird betont mit einem speziellen Fokus auf die Verbesserung der Mutter-Kind Beziehung.

Abstract

抄録:この研究では、出産前に物質にさらされた乳幼児の精神保健診断プロフィールを、DC:0–3R診断システムを用いて検証した。参加したのは、46組の生物学的な母子のペアで、物質使用問題を持つ母親のための臨床プログラムに関与した母親とその幼児(月齢10–41か月)だった。診断の情報は、ファイルのレビューに基づいて、DC:0–3R診断システムにリストされた5軸のそれぞれについて報告された。それに加え、子どもの社会情緒的および適応的行動が、子ども行動チェックリストthe Child Behavior Checklist、 乳幼児社会感情評価Infant-Toddler Social Emotional Assessment、 社会感情尺度the Social-Emotional Scale および適応行動評価システム第2版the Adaptive Behavior Assessment System–Second Editionを用いて評価された。出産前に物質にさらされた幼児というこの標本では、広範囲の社会感情的症状が明らかで、ほとんど3分の1の子どもが、少なくとも一つのⅠ軸の精神保健診断の診断基準を満たした。それに加え、大多数の母子は障害のある関係性の特徴を示した。より問題のある関係性にいる子どもは、適応的な関係性にある子どもよりも、高いレベルの社会情緒的および適応的機能の困難さを示し、Ⅰ軸診断のある可能性が高かった。出産前に物質にさらされた乳児とその生物学的な母親に向けられた早期介入の努力の重要性が、特に母子関係の質の強化に焦点を当てて、強調される。

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