Intervention Effects on Morning and Stimulated Cortisol Responses among Toddlers in Foster Care

Authors


  • Elizabeth M. Nelson, Department of Psychology, Arizona State University, formerly of the Department of Family & Child Nursing, University of Washington; Susan J. Spieker, Department of Family & Child Nursing, University of Washington. This research was supported by Grant R01 MH077329 from the National Institute of Mental Health and a Royalty Research Fund award from the University of Washington, and facilitated by Grant P30 HD02274 from the National Institute of Child Health and Human Development. The authors acknowledge the data-analysis support of Robert Burr, Biobehavioral Nursing and Health Systems, University of Washington.

Direct correspondence to: Elizabeth Nelson, Department of Psychology, Arizona State University, Tempe, AZ 85287; e-mail: emedwar3@asu.edu.

ABSTRACT

Toddlers in child welfare often have a dysregulated stress response. We tested whether toddlers with caregivers randomized to a 10-week attachment-based intervention, Promoting First Relationships (PFR; J.F. Kelly, D. Sandoval, T.G. Zuckerman, & K. Buehlman, 2008) would show postintervention change in stimulated salivary cortisol patterns during a research home visit involving a separation–reunion procedure, as compared to a condition including child development and resource advice, but no attachment strategies. At baseline and postintervention, toddlers with a caregiver change within 7 weeks of enrollment (n = 48, age 10–25 months) provided four saliva samples during a 1½hr research visit, and samples the next morning. The categorical dependent variable was the pattern of cortisol activity during the course of the postintervention research visit: flat, decreasing, or increasing. Multinomial logistic regression was used to test for postintervention group differences in cortisol patterns, controlling for time of day, child's age, morning cortisol level, and baseline cortisol pattern. At baseline and postintervention, 92% of children demonstrated atypically low morning cortisol (<.21 ig/dL); postintervention, flat, decreasing, and increasing patterns were exhibited by 70, 15, and 15% of the sample, respectively. Significantly more children in the PFR condition showed an increasing pattern. This may signal an intervention effect on separation-based stress response physiology.

Abstract

Los infantes sujetos a la beneficencia social infantil a menudo presentan una respuesta no regulada al estrés. Examinamos el hecho de si los infantes a quienes se les había asignado al azar una persona para cuidarlos en un programa de intervención basado en 10 semanas de unión afectiva, para Promover las Primeras Relaciones (PFR; Kelly, Sandoval, Zuckerman y Buehlman, 2008) mostraban un cambio posterior a la intervención en patrones estimulados de salivación de cortisol durante una visita a casa con un procedimiento de separación-reunión, comparados con una condición que incluía el desarrollo del niño y un consejo de recurso, pero no estrategias de afectividad. Como punto de referencia y posteriormente a la intervención, los infantes con cambio de personas que les cuidaban dentro de 7 semanas a partir de su matrícula (n = 48, edad 10–25 meses) proveyeron cuatro muestras de saliva durante una visita de investigación de una hora y media, y una muestra a la mañana siguiente. La variable categórica dependiente fue el patrón de la actividad de cortisol a lo largo de la visita de investigación posterior a la intervención: Uniforme, Decreciente, Creciente. Se usó una regresión logística multinomial para examinar las diferencias de grupo posteriores a la intervención en los patrones de cortisol, controlándose el momento del día, la edad del niño, el nivel de cortisol en la mañana, y un patrón de cortisol como punto de referencia. Tanto en el punto de referencia como en el momento posterior a la intervención, el 92% de los niños demostraron atípicamente bajos niveles de cortisol en la mañana (<.21 ig/dL); patrones posteriores a la intervención, Uniformes, Decrecientes y Crecientes fueron presentados por el 70%, el 15%, y el 15% del grupo muestra respectivamente. Significativamente más niños bajo la condición PFR mostraron un patrón Creciente. Esto pudiera indicar un efecto de intervención en la fisiología de la respuesta al estrés basada en la separación.

Abstract

Les jeunes enfants dans l'assistance sociale ont souvent une réponse au stress déréglée. Nous avons testé si les jeunes enfants ayant des modes de soin ont participé à une intervention basée sur l'attachement de 10 semaines (programme de promotion des premières relations, en angais Promoting First Relationships [PFR; Kelly, Sandoval, Zuckerman, & Buehlman, 2008]) feraient preuve d'un changement post-intervention dans des patterns de cortisol salivaire stimulés durant une visite à domicile comprenant une procédure de séparation-réunion, en comparaison à une condition incluant le développement de l'enfant et des conseils sur des resources, mais aucune stratégie d'attachement. A la base et après l'intervention, les petits enfants avec un changement de mode de soin dans les limites des sept semaines de l'inscription (n = 48, âge de 10–25 mois) ont donné quatre échantillons de salive durant une visite de recherche de 1,5 heure, et un échantillon le matin suivant. La variable dépendante catégorique était le pattern de l'activité cortisol au long de la visite de recherche de post-intervention: stable, déclinant, augmentant. Une régression logistique multinomiale a été utilisée pour tester s'il y avait des différences de groupe après l'intervention dans les patterns de cortisol, en contrôlant le moment de la journée, l'âge de l'enfant, le niveau de cortisol let matin et les patterns de base de cortisol. A la base et après l'intervention, 92% des enfants ont fait preuve d'un cortisol atypiquement bas (<,21 ig/dL); les patterns après l'intervention, les patters stables, déclinant et augmentant ont été affichés par 70%, 15%, and 15% de l'échantillon, respectivement. Beaucoup plus d'enfants dans la condition PFR ont fait preuve d'un patterns augmentant. Cela pourrait signaler un effet d'intervention sur la réponse physiologique au stress basé sur la séparation.

Abstract

Kleinkinder in der Kinderfürsorge zeigen oft eine dysregulierte Stressreaktion. Die Bezugspersonen der Kleinkinder wurden einer 10-wöchigen bindungsbasierten Intervention, namens Promoting First Relationships (PFR; Kelly, Sandoval, Zuckerman, & Buehlman, 2008), randomisiert zugewiesen. Wir überprüften während eines Hausbesuchs mit einem Trennungs-Wiedervereinigungs-Verfahren, ob sich nach der Intervention Veränderungen in den stimulierten Speichel-Cortisol-Mustern im Vergleich zu einer Kontrollbedingung zeigen würden. Die Kontrollbedingung umfasste Ratschläge für die Entwicklung und Ressourcen der Kinder, aber keine Bindungsstrategien. Kleinkinder, bei denen ein Bezugspersonenwechsel innerhalb von 7 Wochen nach ihrer Aufnahme (n = 48, Alter = 10–25 Monate) stattfand, gaben während eines 1,5-stündigen Forschungsbesuchs vor und nach der Behandlung vier Speichelproben ab, sowie eine weitere Probe am nächsten Morgen. Das Muster der Cortisolaktivität (flach verlaufend, abnehmend, ansteigend) während des Forschungsbesuchs, welcher im Anschluss an die Behandlung stattfand, bildete die kategoriale abhängige Variable. Um die Gruppenunterschiede in den Cortisolmustern nach der Behandlung zu untersuchen, wurde eine multinomiale logistische Regression gerechnet, wobei die Ergebnisse für die Tageszeit, das Alter des Kindes, den morgendlichen Cortisolspiegel und für das Cortisolmuster vor Behandlungsbeginn kontrolliert wurden. Sowohl zu Behandlungsbeginn als auch nach der Behandlung zeigten 92% der Kinder ein atypisch niedriges morgendliches Cortisolniveau (< .21 ig/dl). Im Anschluss an die Behandlung zeigten 70% der Kinder flach verlaufende Muster und jeweils 15% abnehmende oder ansteigende Cortisolmuster. In der PFR-Bedingung zeigten signifikant mehr Kinder ein steigendes Cortisolniveau. Dies könnte ein Zeichen für einen Behandlungseffekt auf die Physiologie trennungsbasierter Stressreaktionen darstellen.

Abstract

抄録:児童福祉施設にいる幼児には、しばしばストレス反応の調節不全がある。10週間の愛着に基づく介入である「最初の関係性を作る」Promoting First Relationships (PFR; Kelly, Sandoval, Zuckerman, & Buehlman, 2008)にランダムに割り当てられた養育者の幼児が、子どもの発達と資源の助言を含むが愛着の戦略は含まない条件と比較して、分離・再会手順を含む研究のための家庭訪問時に採取された刺激された唾液コルチゾールパターンに、介入後の変化を見せるかどうかを、私たちはテストした。基準値と介入後に、登録から7週間以内に養育者の変更があった乳児(n = 48、月齢10–25か月)は、1時間半の研究訪問の間に4回の唾液サンプルと、翌朝のサンプルを提供した。カテゴリカル従属変数は、介入後の研究訪問を通したコルチゾール活性のパターン、すなわち、平坦、減少、増加だった。時刻、子どもの月齢、朝のコルチゾールレベル、および基準値のコルチゾールパターンをコントロールして、介入後のグループ間のコルチゾールパターンにおける差をテストするために、多項式ロジスティック回帰分析が使われた。基準値と介入後の両者で、92%の子どもは非定型的に低い朝のコルチゾール(< .21 ig/dL)を示した。介入後に、平坦、減少、および増加のパターンが、それぞれサンプルの70%、15%、および15%に見られた。有意に多くのPFR条件の子ども達が、増加パターンを示した。これは、分離に基づくストレス反応生理学への介入の影響を示唆するだろう。

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