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ABSTRACT

Little is known about the immediate impact of neonatal cardiac surgery on emotional and behavioral functioning in infancy. This exploratory, qualitative study investigated if infants who underwent cardiac surgery in the first 3 months of life exhibited emotional and behavioral dysregulation or traumatic stress responses. Ninety-one infants and their mothers were recruited while inpatients. Mothers were interviewed about their perceptionof the impact of illness, surgery, and the hospitalizationon on their infant 4 weeks after discharge. Responses were analyzed by two coders using thematic analysis. Eighty-three of the mothers interviewed described impacts on the infant, which emcompassed five themes: infant behavior (n = 44, 48%), emotions (n = 43, 47%), physical health (n = 31, 34%), relationship and social interaction (n = 27, 30%), and development (n = 18, 20%). Our expectation that there would be impacts in the period soon after neonatal cardiac surgery consistent with a pediatric medical traumatic stress response model was supported. Maternal report of infant well-being following neonatal cardiac surgery delineated three groups of infants: those who appear unscathed; those who appear generally happy, but demonstrate specific alarm and avoidance responses in the presence of medical trauma; and those with significant problems in emotional regulation, behavioral regulation, or both.

Poco se sabe acerca del impacto inmediato que la cirugía cardíaca neonatal tiene sobre el funcionamiento emocional y de conducta en la infancia. Este estudio cualitativo exploratorio investigó si los infantes que habían tenido cirugía cardíaca durante los primeros 3 meses de vida presentaban una desregulación emocional y de conducta o respuestas de estrés traumático. Noventa y un infantes y sus madres fueron reclutados mientras estaban como pacientes internos. A las madres se les entrevistó sobre sus percepciones del impacto de la enfermedad, la cirugía y la hospitalización de sus infantes después de cuatro semanas de que se les había dado de alta. Las respuestas fueron analizadas por dos codificadores usando un análisis temático. Ochenta y tres de las madres entrevistadas describieron impactos sobre el infante los cuales abarcaron cinco temas – conducta del infante (44, 48%), emociones (43, 47%), salud física (31, 34%), relaciones con otros e interacción social (27, 30%) y desarrollo (18, 20%). Nuestra expectativa de que habría impactos durante el período inmediatamente posterior a la cirugía cardíaca neonatal encontró apoyo, lo cual fue consistente con el modelo de respuesta al Estrés Traumático Medico Pediátrico. El reporte materno sobre el bienestar del infante después de la cirugía cardíaca neonatal delineó tres grupos de infantes – los que parecían ilesos, los que parecían generalmente felices pero que demostraron específicas respuestas alarmantes y evasivas en presencia de cosas que les recordaban el trauma médico, y los que presentaban problemas significativos en la regulación emocional y/o de conducta.

On sait peu de choses sur l’impact immédiat de la chirurgie cardiaque néonatale sur le fonctionnement émotionnel et comportemental chez la petite enfance. Cette étude qualitative exploratoire a enquêté si les nourrissons ayant fait l’objet d’une chirurgie cardiaque dans les trois premiers mois de leur vie ont fait preuve de dysrégulation émotionnelle et comportementale ou de réponses de stress traumatique. Quatre-vingt onze nourrissons et leurs mères ont été recrutés pendant le séjour à l’hôpital. Les mères ont été interrogées sur leur perception de l’impact de la maladie, de la chirurgie et l’hospitalisation de leurs nourrisson après quatre semaines après avoir été renvoyés à la maison. Les réponses ont été analysées par deux codeurs utilisant une analyse thématique. Quatre vingt trois des mères interrogées ont décrit les impacts sur le nourrisson et ces impacts se sont été recoupés en cinq thèmes – le comportement du nourrisson (44.48%), les émotions (43.47%), la santé physique (31.34%), la relation et l’interaction sociale (27.30%) et le développement (18.20%). Nous nous attendions à ce qu’il y ait des impacts sur la période juste après la chirurgie cardiaque néonatale et ce correspondant à un modèle de réponse de Stress Traumatique Médicale Pédiatrique et cela a été confirmé. Les rapports maternels de bien-être du nourrisson après la chirurgie néonatale cardiaque a délinéé trois groupes d’enfants – ceux étant indemnes, ceux qui sont généralement heureux mais font preuve d’alarme spécifique et de réactions d’évitement en présence de rappels du trauma médicale et ceux ayant des problèmes importants dans la régulation émotionnelle et comportementale.

Wenig ist über die unmittelbaren Auswirkungen von Herzoperationen bei Neugeborenen hinsichtlich der emotionalen und behavioralen Funktionsfähigkeit in der Kindheit bekannt. Diese explorative qualitative Studie untersucht, ob Kinder, die sich in den ersten 3 Lebensmonaten einer Herzoperation unterziehen mussten, emotionale und behaviorale Dysregulationen oder traumatische Belastungsreaktionen aufwiesen. 91 Säuglinge und deren Mütter wurden während ihres stationären Aufenthalts für die Studie rekrutiert. Die Mütter wurden vier Wochen nach der Entlassung bezüglich der von ihnen wahrgenommenen Auswirkungen der Krankheit, der Operation und des Krankenhausaufenthalts auf ihr Kind befragt. Von den befragten Müttern berichteten 83 über Auswirkungen auf den Säugling, welche fünf Themen umfassten – Verhalten des Kindes (44,48%), Emotionen (43,47%), körperliche Gesundheit (31,34%), Beziehung und soziale Interaktion (27,30%) sowie Entwicklung (18,20%). Unsere Erwartung, dass Folgen in der Zeit kurz nach der neonatalen Herzoperation auftreten werden, welche im Einklang mit dem pädiatrisch-medizinischem Modell der traumatischen Belastungsreaktion steht, wurde somit unterstützt. Die mütterlichen Berichte über das Wohlbefinden der Säuglinge nach der neonatalen Herzoperation beschrieben drei Gruppen von Kindern – diejenigen, die unversehrt erscheinen; diejenigen, die im Allgemeinen glücklich erscheinen, aber in Gegenwart von Erinnerungen an das medizinische Trauma spezifische Alarm- und Vermeidungsreaktionen zeigen, und solche mit erheblichen Problemen in ihrer emotionalen und behavioralen Regulierung.

抄録:新生児の心臓手術がその直後の乳児期の情緒的行動的機能に与える影響については、ほとんどど知られていない。この探索的質的研究では、生後3カ月までに心臓手術を受けた乳児が、情緒的および行動的調節不全あるいは外傷ストレス反応を示すかどうかを、調査した。92人の乳児と母親が、入院中に研究に勧誘された。母親たちは、退院4週間後に、病気、手術、および入院が乳児に与える影響をどう認知したかをインタビューされた。回答は主題分析を用いて、二人の評価者によって分析された。インタビューされた母親のうち83人は、乳児への影響について述べた。そしてそれらは5つのテーマを網羅した。すなわち、乳児の行動(44人, 48%), 情緒 (43人, 47%), 身体的な健康(31人, 34%), 関係性と社会的相互作用(27人, 30%) および発達(18人, 20%)である。新生児期の心臓手術の直後には、小児医療トラウマストレスPediatric Medical Traumatic Stress反応モデルと一致した影響があるだろうという私たちの予測は、支持された。新生児期の心臓手術直後の乳児の健全性についての母親の報告は、3群の乳児を描き出した。それらは、無傷のように見える乳児、全般的には幸せだが医療トラウマを思い出させるものがある時に特異的な警告あるいは回避反応を示す乳児、そして情緒調節または行動調節に著しい問題を持つ乳児である。