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ABSTRACT

In this article, we focus on the first wave of outcomes in a pilot-phase randomized control trial of a home-based intervention for infants and their families: Minding the Baby, an interdisciplinary, mentalization-based intervention in which home-visiting services are provided by a team which includes a nurse practitioner and a clinical social worker. Families are recruited during mother's pregnancy and continue through the child's second birthday. Analyses revealed that intervention families were more likely to be on track with immunization schedules at 12 months, had lower rates of rapid subsequent childbearing, and were less likely to be referred to child protective services. In addition, mother–infant interactions were less lilkely to be disrupted at 4 months when mothers were teenagers, and all intervention infants were more likely to be securely attached and less likely to be disorganized in relation to attachment at 1 year of age. Finally, mothers’ capacity to to reflect on their own and their child's experience improved over the course of the intervention in the most high-risk mothers.

En este ensayo nos enfocamos en los primeros resultados de la fase piloto de un experimento de control al azar en el caso de una intervención con base en el hogar para infantes y sus familias, “Minding the Baby”® (MTB), una intervención interdisciplinaria, basada en la mentalización, en la cual los servicios de visita a casa los provee un equipo que incluye una enfermera practicante y un trabajador social clínico. Las familias se reclutan durante el embarazo de la madre y continúan hasta el segundo cumpleaños del niño. Los análisis revelan que las familias en el grupo de intervención estuvieron más propensas a estar al día con los horarios de inmunizaciones a los 12 meses, presentaron puntajes menores de preñeces rápidas subsecuentes, y estuvieron menos propensas a ser referidas a los servicios de protección infantil. Adicionalmente, las interacciones madre-infante fueron menos propensas a ser disruptivas a los 4 meses cuando las madres eran adolescentes, y todos los infantes en el grupo de intervención estuvieron más propensos a sentirse afectivamente seguros y menos propensos a ser desorganizados en cuanto a la relación afectiva a la edad de un año. Finalmente, la capacidad de las madres para reflexionar sobre su propia experiencia y la del niño mejoró a través del curso de la intervención en las madres de más alto riesgo.

Dans cet article nous nous attachons à étudier la première vague de résultats dans une phase pilote randomisée d’une étude de contrôle d’une intervention basée à domicile pour des nourrisson et leurs familles, Minding the Baby® (MTB, l’abrégé de “Faire Attention au Bébé”), une intervention interdisciplinaire basée sur la mentalisation dans laquelle des services de visite à domicile sont proposés par une équipe qui comporte une infirmière et un travail social clinique. Les familles ont été recrutées durant la grossesse de la mère et le service continue jusqu’au deuxième anniversaire de l’enfant. Les analyses ont révélé que les familles d’intervention étaient plus à même de tenir l’emploi du temps des vaccinations à un an, avaient moins de grossesses rapides suivantes et étaient moins à même d’être référées aux services de protection de l’enfant. De plus les interactions mère-nourrisson étaient moins à même d’être perturbées à 4 mois lorsque les mères étaient adolescentes, et tous les bébés d’intervention étaient plus à même d’être attachés de manière sécure, et moins à même d’être désorganisés par rapport à l’attachement à un an. Enfin la capacité des mères à refléter leur propre expérience et celle de l’enfant s’est améliorée au cours de l’intervention chez les mères à risque le plus élevé.

In diesem Artikel fokussieren wir auf die erste Ergebniswelle einer, sich in einer Pilotphase befindender, randomisierten kontrollierten Studie mit einer häuslichen Intervention für Kinder und ihre Familien, “Minding the Baby® (MTB)”. Es handelt sich dabei um eine interdisziplinäre, mentalisierungsbasierte Intervention, bei der Hausbesuchsdienstleistungen von einem Team, das eine Krankenschwester und eine/n klinische/n Sozialarbeiter/in umfasst, vorgesehen sind. Die Familien werden während der Schwangerschaft der Mutter rekrutiert und bis zum zweiten Geburtstag des Kindes begleitet. Die Analysen haben gezeigt, dass die Interventionsfamilien mit einer höheren Wahrscheinlichkeit den im 12. Monat vorgesehenen Impftermin planmäßig einhielten, eine geringere Anzahl von schnell aufeinanderfolgenden Schwangerschaften hatten und Dienstleistungen im Rahmen des Kinderschutzes mit geringerer Wahrscheinlichkeit bezogen. Darüber hinaus waren die Mutter-Kind-Interaktionen zum Zeitpunkt von 4 Monaten weniger gestört, wenn die Mütter Jugendliche waren. Alle Säuglinge, die an der Intervention teilnahmen, waren mit höherer Wahrscheinlichkeit sicher gebunden und weniger desorganisiert in Bezug auf die Bindung nach einem Jahr. Bei den Hochrisiko-Müttern verbesserte sich im Laufe der Intervention die Fähigkeit der Mütter, die eigenen Erfahrungen und die des Säuglings zu reflektieren.

抄録:この論文では、私たちは、乳児と家族のための家庭に基礎をおく介入であるMinding the Baby® (MTB)のランダム化対照試験のパイロット相における最初の結果に焦点付ける。Minding the Baby® (MTB)は、学際的な、メンタライゼーションに基づく介入で、ナース・プラクティショナーと臨床ソーシャル/ワーカーを含むチームによって、家庭訪問サービスが提供される。家族は母親の妊娠中に研究に勧誘され、子どもの2回目の誕生日まで継続された。分析から、介入を受けた家族は12か月時に予防注射のスケジュールを守っている事が多く、すぐに引き続き妊娠する率が低く、児童保護サービスに紹介されることも少なかったことがわかった。さらに母親が10代の場合、母-乳児相互交流が4か月の時点で中断されることが少なく、介入を受けた乳児はすべて安定して愛着することが多く、1歳の時に愛着に関しては無秩序になることが少なかった。最後に、最もリスクの高い母親において、自分自身と子どもの体験を内省する母親の能力は介入の過程で改善した。