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ABSTRACT

The goal of this study was to measure the effects of a home-based, preventive intervention on children's sustained social withdrawal behavior at 18 months of age. The Compétences parentales et Attachement dans la Petite Enfance: Diminution des risques liés aux troubles de santé mentale et Promotion de la résilience (CAPEDP) (Parental Skills and Attachment in Early Childhood: Reducing Mental Health Risks and Promoting Resilience) study gathered a sample of vulnerable women, replicating (Olds, 2006) Elmira study, but with a more psychologically oriented frame of work. The eight-item Alarm Distress Baby Scale (ADBB; Guedeney & Fermanian, 2001) was used to assess social withdrawal behavior of the child at 18 months, and results were converted into the recent and simpler five-item Modified ADBB (m-ADBB) as well. Results show that the early implementation of a prevention program by specially trained and supervised psychologists might be effective in reducing social withdrawal behavior in 18-month-old infants. Mothers with fewer mood symptoms at recruitment seem to have profited more from the intervention, as their children had lower than expected levels of social withdrawal at 18 months. Because of its simplified coding and scoring scheme, as compared to the original ADBB, the m-ADBB might be an instrument that is more user-friendly given the time and resource restrictions that front line mental health and health workers face in their efforts to screen for effects of maternal postnatal depression.

La meta de este estudio fue medir los efectos de una intervención preventiva con base en casa sobre la sostenida conducta de retractación social del niño a los 18 meses de edad. El estudio CAPEDP recogió un grupo muestra de mujeres vulnerables, replicando así el estudio Elmira de Old pero con un marco de trabajo más sicológicamente orientado. Se usaron los 8 puntos de la Escala de Alarma de la Angustia del Bebé para evaluar la conducta de retractación social del niño a los 18 meses, y los resultados fueron convertidos en la reciente y más simple escala m-ADBB de 5 puntos también. Los resultados muestran que la temprana implementación de un programa de prevención llevado a cabo por sicólogos específicamente entrados y supervisados pudiera ser efectiva para reducir la conducta de retractación social en infantes de 18 meses de edad. Las madres con menos síntomas de mal humor al momento del reclutamiento parecieron haber ganado más de la intervención, ya que sus niños tuvieron más bajos niveles de retractación social a los 18 meses que lo que se esperaba. A causa de su codificación simplificada y esquema de calificación, tal como se le compara con la original ADBB, la m-ADBB pudiera representar un instrumento de más fácil uso dadas las restricciones de tiempo y de recursos que los trabajadores de primera línea de la salud y la salud mental enfrentan en sus esfuerzos de detectar los efectos de la depresión maternal postnatal.

Le but de cette étude était de mesurer les effets d’une intervention préventive à domicile sur le comportement de retrait relationnel prolongé de l’enfant à l’âge de 18 mois. L’étude CAPEDP a rassemblé un échantillon de femmes vulnérables, répliquant l’étude de Olds à Elmira (New York) mais avec une structure de travail plus orientée psychologiquement. Les éléments / items de l’échelle Alarme Détresse Bébé ont été utilisés afin d’évaluer le comportement de retrait relationnel de l’enfant à 18 mois, et les résultats ont aussi été convertis pour correspondre aux 5 éléments / items, plus récents et plus simples, de la m-ADBB. Les résultats démontrent que l’implémentation d’un programme de prévention précoce par des psychologues spécifiquement entraînés et supervisés pourrait être efficace pour réduire le comportement de retrait relationnel chez les bébés âgés de 18 mois. Les mères ayant moins de symptômes d’humeur au recrutement semble avoir plus profité de l’intervention, alors que leurs enfants avaient des niveaux de retrait relationnel moins élevés que ce à quoi on s’attendait à 18 mois. De part la simplification de son système de score comparé à l’ADBB d’origine, la m-ADBB pourrait s’avérer être un instrument qui est plus facile à utiliser compte tenu du manque de temps et des restrictions en resources que les professionnels de la santé mentale doivent gérer dans leurs efforts pour dépister les effets de la dépression maternelle postnatale.

Das Ziel dieser Studie war es, die Wirkung einer heimbasierten präventiven Intervention zum anhaltenden sozialen Rückzugsverhalten des Kindes im Alter von 18 Monaten zu messen. Die CAPEDP Studie zog eine Stichprobe von gefährdeten Frauen heran und replizierte die Elmira Studie von Old mit einem stärker psychologisch orientierten Rahmenkonzept. Die aus 8 Items bestehende Alarm Distress Baby Scale wurde verwendet, um soziales Rückzugsverhalten der 18 Monate alten Kinder zu beurteilen. Die Ergebnisse wurden außerdem in die aktuelle und vereinfachte m-ADBB Skala, die sich aus 5 Items zusammensetzt, umgewandelt. Die Ergebnisse zeigen, dass die frühe Anwendung eines Präventionsprogramms von speziell geschulten und supervidierten Psychologen bei der Verringerung sozialen Rückzugsverhaltens bei Kindern im Alter von 18 Monaten wirksam sein könnte. Mütter mit weniger affektiven Symptomen zum Zeitpunkt der Rekrutierung scheinen stärker von der Intervention profitiert zu haben, da ihre Kinder weniger sozialen Rückzug mit 18 Monaten zeigten als erwartet wurde. Aufgrund der vereinfachten Kodierung und des Auswertungssystems der m-ADBB, verglichen mit der ursprünglichen ADBB, könnte die m-ADBB ein benutzerfreundlicheres Instrument darstellen. Dies gilt besonders in Anbetracht der eingeschränkten Zeit und Ressourcen, die in der psychischen Gesundheitsversorgung und bei den Gesundheitsfachkräften beim Prüfen der Auswirkungen von mütterlicher postnataler Depression bestehen.

抄録:この研究の目的は、18か月時の子どもの遷延した社会的引きこもり行動に対する、在宅予防的介入の効果を測定することだった。CAPEDP研究は、脆弱な女性を対象として集め、OldのElmira研究を再現したが、より心理学的指向の作業の枠組みを持っていた。

8項目の苦痛反応赤ちゃん尺度が18か月時の子どもの社会的引きこもり行動を評価するために使われた。そして結果は最近の単純な5項目のm-ADBB尺度にも変換された。結果から、特別な訓練とスーパービジョンを受けた心理士による予防プログラムを早期に実施することは、18か月の乳児における社会的引きこもり行動の減少に効果的だろうということが示された。研究への参加時に気分の症状が少ない母親は、介入からより多くの恩恵を得るように見える。というのは、彼女たちの子どもは18か月時に社会的引きこもりが予測された水準よりも低かったからである。オリジナルなADBBと比べて、コード化と尺度化スキームがより単純なため、母親の産後抑うつの影響をスクリーニングしようとする努力の中で前線の精神保健と保健の関係者が直面している時間と資源の制限を考えると、m-ADBBはよりユーザーに優しい手法だろう。