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ABSTRACT

To examine relations between infant social withdrawal behavior and maternal major depression (MDD), 155 mother–infant dyads were evaluated at the 6-month primary care visit. Maternal depression was determined based on a psychiatric interview. Infant social withdrawal behavior was assessed with the Alarm Distress Baby Scale (ADBB; A. Guedeney & J. Fermanian, 2001) based on videotaped mother–infant interactions. Of the sample, 18.7% of mothers were diagnosed with MDD, and 39.4% of infants scored above the clinical ADBB cutoff. Infants of depressed mothers were more likely to score positive on the ADBB (75.8 vs. 31.0%, p < .001) and showed distinct patterns of withdrawal behavior. Within the group of withdrawn infants, however, no differential patterns of behavior could be identified for infants of depressed mothers as compared to infants of mothers with no depression. These findings confirm the validity of the ADBB for detection of infant social withdrawal in the context of MDD. At the same time, they support evidence that the ADBB identifies nonspecific infant distress behaviors. Future studies will need to determine if and how positive ADBB screening results in the absence of maternal MDD might be associated with other maternal psychiatric disorders such as anxiety or borderline personality disorder. These results have important implications for screening guidelines in primary care.

Este artículo examina las relaciones entre la conducta de retractación social del infante y la grave depresión maternal (MDD). 155 díadas de madre-infante fueron evaluadas durante la visita de 6 meses a donde se les prestaba el cuidado básico primario. La depresión maternal fue determinada con base en una entrevista siquiátrica. La retractación social del infante fue evaluada por medio de la Escala de Alarma de Angustia del Bebé (ADBB) con base en interacciones entre madre e infante grabadas en vídeo. 18.7% de las madres recibieron una diagnosis de MDD. 39.4% de los infantes obtuvo un puntaje por encima del límite clínico de ADBB. Los infantes de madres depresivas estuvieron más propensos a obtener un puntaje positivo en ADBB (75.8% vs. 31.0%, p<.001) y mostraron patrones distintivos de conductas de retractación social. Dentro del grupo de infantes retractados socialmente, sin embargo, no se pudieron identificar patrones diferenciales de conducta para los infantes de madres depresivas, tal como se les comparó con infantes de madres sin depresión. Estos resultados confirman la validez de ADBB para la detección de la retractación social del infante en el contexto de una depresión maternal grave. Al mismo tiempo, los resultados apoyan la evidencia de que ADBB identifica conductas no específicas de angustia de los infantes. Los estudios futuros necesitarán determinar si y cómo los positivos resultados de control de ADBB en la ausencia de MDD maternal pudieran estar asociados con otros trastornos siquiátricos maternales, v.g. el trastorno de ansiedad o personalidad limítrofe. Estos resultados tienen importantes implicaciones para las guías de control en el cuidado básico primario.

Examiner les relations entre le comportement de retrait relationnel du bébé et la dépression maternelle majeure (abrégé en anglais MDD). 155dyades mère-bébé ont été évaluées durant la consultation médicale de routine à l’âge de 6 mois. La dépression maternelle a été déterminée à partir d’un entretien psychiatrique. Le comportement de retrait relationnel du bébé a été évalué grâce à l’Echelle Alarme Détresse Bébé (Alarm Distress Baby Scale, abrégé ADBB), basé sur les interactions mère-bébé filmées à la vidéo. 18,7% des mères ont fait l’objet d’un diagnostic MDD. 39,4% des bébés ont reçu un score plus élevé que la limite clinique ADBB. Les mères déprimées étaient plus à même d’avoir des résultats positifs à la ADBB (75,8% vs. 31,0%, p<,001) et ont fait preuve de patterns distincts de comportement de retrait. Au soin du groupe des bébés se retirant, cependant, aucun pattern de comportement différentiel n’a pu être discerné pour les bébés de mères déprimées, comparés aux bébés dont les mères n’étaient pas déprimées. Ces résultats confirment la validité de l’ADBB pour la détection du retrait relationnel du bébé dans le contexte de dépression maternelle majeure. En même temps, ces résultats viennent valider que l’ADBB identifie les comportements de détresse non spécifique du bébé. D’autres études à venir devront déterminer si et comment les résultats de dépistage positif ADBB en l’absence de MDD maternelle pourraient être liés à d’autres troubles psychiatriques maternels, comme l’anxiété pour la personnalité borderline. Ces résultats ont des implications importantes pour les conseils de dépistage en médecine générale.

Um die Beziehungen zwischen dem sozialen Rückzugsverhalten von Säuglingen und mütterlicher Majorer Depression (MDD) zu untersuchen, wurden 155 Mutter-Kind-Dyaden zum Zeitpunkt von 6 Monaten im Rahmen eines Besuchs zur Primärversorgung evaluiert. Mütterliche Depression wurde anhand eines psychiatrischen Interviews bestimmt. Soziales Rückzugsverhalten bei Säuglingen wurde mit der Alarm Distress Baby Scale (ADBB) anhand von Videoaufnahmen der Mutter-Kind-Interaktionen untersucht. Bei 18,7% der Mütter wurde eine MDD diagnostiziert. 39,4% der Kinder erhielten Werte oberhalb des klinischen ADBB Cut-offs. Säuglinge depressiver Mütter erzielten mit größerer Wahrscheinlichkeit hohe Werte auf der ADBB (75,8% vs. 31,0%, p < .001) und zeigten unterschiedliche Muster des Rückzugsverhaltens. Innerhalb der Gruppe der introvertierten Säuglinge konnten jedoch verglichen mit Säuglingen von Müttern ohne Depression keine unterschiedlichen Verhaltensmuster für Säuglinge depressiver Mütter identifiziert werden. Diese Ergebnisse bestätigen die Validität der ADBB für die Aufdeckung von sozialem Rückzug bei Säuglingen im Kontext von mütterlichen Majorer Depression. Gleichzeitig liefern sie Evidenz dafür, dass die ADBB unspezifisches Verhalten von Säuglingen in Not identifiziert. Zukünftige Studien werden prüfen müssen, ob und wie hohe ADBB Screening-Ergebnisse bei Abwesenheit von mütterlicher MDD eventuell mit anderen psychiatrischen Störungen der Mutter (z.B. Angst oder Borderline-Persönlichkeitsstörung) in Verbindung gebracht werden können. Diese Ergebnisse liefern wichtige Implikationen für Screening-Richtlinien in der Primärversorgung.

抄録:乳児の社会的引きこもり行動と、母親の大抑うつmaternal major depression (MDD)との関係を調査するために、155組の母親と乳児が、6か月のプライマリー・ケア健診primary care visitの時に評価された。母親の抑うつは、精神科面接に基づいて決定された。乳児の社会的引きこもり行動は、ビデオ録画された母親と乳児の相互交流に基づいて、苦痛警告赤ちゃん尺度(ADBB)で評価された。18.7%の母親がMDDと診断された。39.4%の乳児が臨床的なADBBカットオフスコアを超えた。抑うつのある母親の乳児は、ADBBでよりポジティブな得点をする傾向(75.8% vs. 31.0%, p<.001)があり、はっきりした引きこもり行動パターンを示した。しかしながら、ひきこもりのある乳児のグループ内で、抑うつのない母親の乳児と比較して、抑うつのある母親の乳児に、特異的行動パターンが見られることはなかった。これらの結果から、母親の大抑うつという文脈の中で、乳児の社会的引きこもりを検知するためのADBBの妥当性が確認された。同時に、所見はADBBが非特異的な乳児の苦痛行動を同定しているという事実を支持した。母親のMDDがない時のポジティブなADBBスクリーニング結果が、その他の母親の精神疾患、たとえば不安や境界パーソナリティ障害、に関連しているか、しているとしたらどのように関連しているかを決めるために、今後の研究が必要である。これらの結果はプライマリー・ケアにおけるスクリーニングガイドラインにとって、重要な意味を持つ。