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ABSTRACT

Limited information is available about the rates and risk correlates of socioemotional/behavioral problems in young children in pediatric primary care settings serving low-income families. Our objective was to determine rates of clinically significant socioemotional/behavior problems in 12- to 48-month-olds from low-income families and identify associations between problems and individual and cumulative demographic and psychosocial risks. In this study, 378 Spanish- and English-speaking mothers attending a pediatric primary care practice serving low-income families were surveyed before well-child visits to assess socioemotional/behavioral problems (Brief Infant–Toddler Social-Emotional Assessment; M.J. Briggs-Gowan & A.S. Carter, 2006) and psychosocial and demographic risks (e.g., unemployment, low social support) (Parent Risk Questionnaire; D.I. Lowell, A.S. Carter, L. Godoy, B. Paulicin, & M.J. Briggs-Gowan, 2011). We found that 19.8% of children had clinically significant problems, and 53.2% experienced one or more psychosocial risks. Clinically significant socioemotional/behavioral problems were modestly to strongly associated with individual psychosocial risks, with the strongest associations with parental medical problems, parent depression/anxiety, and extreme parental distress, Adjusted Relative Risk (ARR) = 4.8–6.6, p < .0001. Cumulative demographic and psychosocial risk were uniquely associated with clinically significant problems, particularly among children experiencing three to four psychosocial risks, ARR = 3.0–11.6, p < .05. Psychosocial risks affect the majority of low-income families with young children, with a steep increase in likelihood of clinically significant socioemotional/behavioral problems as risks accumulate, underscoring the need to address both socioemotional/behavioral issues and psychosocial risk in young children.

Antecedentes: Es limitada la información disponible acerca de correlativos tipos y riesgos de problemas socio-emocionales/de conducta en el caso de niños pequeños en lugares de cuidado pediátrico primario que sirven a familias de bajos recursos. Objetivo: Determinar los tipos de problemas de conducta y socio-emocionales clínicamente significativos en niños de 12 a 48 meses de edad provenientes de familias de bajos recursos, e identificar asociaciones entre los problemas y los riesgos sicosociales y demográficos tanto individuales como acumulativos. Métodos: Se sometió una encuesta a 378 madres hablantes de español e inglés que asistían a una clínica de cuidado pediátrico primario para familias de bajos recursos. Esto se hizo antes de las visitas de bienestar del niño para evaluar los problemas socio-emocionales/de conducta (Breve Evaluación Socio-Emocional de Niños Pequeños e Infantes) y los riesgos demográficos y sicosociales (v.g. desempleo, bajo apoyo social) (Cuestionario de Riesgo del Progenitor). Resultados: 19.8% de los niños tenían problemas clínicamente significativos y 53.2% experimentaba riesgo sicosocial al nivel 1+. Los problemas socio-emocionales clínicamente significativos/de conducta fueron entre modesta y fuertemente asociados con riesgos sicosociales individuales, siendo las más fuertes asociaciones con problemas médicos del progenitor, la depresión/ansiedad del progenitor, y la extrema angustia del progenitor (ARR = 4.8 a 6.6, p<.0001). El riesgo sicosocial y demográfico acumulativo se asoció de forma única con los problemas clínicamente significativos, particularmente entre los niños que experimentaban de 3 a 4 riesgos sicosociales (ARR = 3.0 a 11.6, p<.05). Conclusiones: los riesgos sicosociales afectan a la mayoría de las familias de bajos recursos con niños pequeños con un abrupto incremento en la posibilidad de problemas socio-emocionales clínicamente significativos/de conducta a medida que los riesgos se acumulan, lo cual subraya la necesidad de prestar atención tanto a los asuntos socio-emocionales/de conducta como al riesgo sicosocial en niños pequeños.

Contexte: Nous n'avons que des renseignements limités sur les taux et les corrélations des problèmes socio-émotionnels et des problèmes de comportement chez les jeunes enfants dans des contextes de cabinets de pédiatrie servant les familles de milieux défavorisés. Objectif: Déterminer les taux de problèmes socio-émotionnels et des problèmes de comportement cliniquement important chez les enfants de 12 à 48 mois issus de familles défavorisées et aussi identifier les associations entre les problèmes et les risques, la démographie individuelle et cumulative et les risques psychosociaux. Méthodes: 378 mères hispaniques et anglophones consultant dans un cabinet de pédiatrie servant les des familles de milieux défavorisés ont été évaluées avant les visites de bien-être de leur enfant afin d'évaluer les problèmes socio-émotionnels et les problèmes de comportement (Evaluation Brève Socio-Emotionnelle du Jeune Enfant) ainsi que les risques psychosociaux et démographiques (comme par exemple le chômage ou un soutien social insuffisant). Résultats: 19.8% des enfants avaient des problèmes importants du point de vue clinique et 53.2% d'entre eux ont fait preuve d'un ou plus risque psychosocial. Les problèmes socio-émotionnel et les problèmes de comportement important du point de vue clinique étaient modestement et cependant fortement liés aux risques psychosociaux individuels, leurs associations les plus fortes venant avec les problèmes médicaux parentaux, la dépression et l'anxiété parentale et la détresse parentale extrême (ARR = 4,8 to 6,6, p<,0001). Les risques culmulatifs démographiques et psychosociaux étaient uniquement liés aux problèmes importants du point de vue clinqiue, particulièrement chez les enfants faisant preuve de 3–4 risques psychosociaux (ARR = 3,0 to 11,6, p<,05). Conclusions: Les risques psychosociaux affectent la majorité des familles de milieux défavorisés avec de jeunes enfants avec une forte augmentation de la probabilité de problèmes socio-émotionnels étant important d'un point de vue clinique au fur et à mesure que les risques s'accumulent, soulignant le besoin qu'il y a d'aborder les problèmes socio-émotionnels et le risque psychosocial chez les jeunes enfants.

Hintergrund: Nur wenig Informationen über die Prävalenz und das Risiko sozial-emotionaler/behavioraler Probleme bei Kleinkindern in der pädiatrischen Grundversorgung, die sich an Familien mit niedrigem Einkommen richtet, sind verfügbar. Ziel: Ziel war die Ermittlung der Prävalenzrate von klinisch signifikanten sozial-emotionalen/behavioralen Problemen bei 12–48 Monate alten Kleinkindern aus Familien mit niedrigem Einkommen sowie die Identifikation von Zusammenhängen zwischen Problemen und individuellen und kumulierten demografischen und psychosozialen Risiken. Methoden: 378 spanisch- und englischsprachige Mütter, die an einer Übung zur pädiatrischen Grundversorgung für Familien mit niedrigem Einkommen teilnahmen, wurden vor den Früherkennungsuntersuchungen untersucht, um sozial-emotionale/behaviorale Probleme (Brief Infant-Toddler Social-Emotional Assessment) sowie psychosoziale und demografische Risiken (z.B. Arbeitslosigkeit, geringe soziale Unterstützung) (Parent Risk Questionnaire) zu beurteilen. Ergebnisse: 19,8% der Kinder hatten klinisch signifikante Probleme und 53,2% verzeichneten bereits einen oder mehrere psychosoziale Risikofaktoren. Klinisch signifikante sozial-emotionale/behaviorale Probleme waren mäßig bis stark mit individuellen psychosozialen Risiken assoziiert. Die stärksten Zusammenhänge bestanden dabei mit den elterlichen medizinischen Problemen, elterlicher Depression/Angst und extremen elterlichen Stress (ARR = 4,8 bis 6,6, p<.0001). Kumulierte demografische und psychosoziale Risikofaktoren wurden eindeutig mit klinisch signifikanten Problemen assoziiert, insbesondere bei Kindern die 3 bis 4 psychosoziale Risiken erlebten (ARR = 3,0 bis 11,6, p<.05). Schlussfolgerungen: Psychosoziale Risiken betreffen die Mehrheit der Familien mit Kleinkindern und niedrigem Einkommen. Die stark zunehmende Wahrscheinlichkeit von klinisch signifikanten sozial-emotionalen/behavioralen Problemen bei gehäuften Risiken unterstreicht die Notwendigkeit, sich sowohl mit sozial-emotionalen/behavioralen Themen als auch mit psychosozialen Risiken bei Kleinkindern zu befassen.

抄録: 背景:低所得層を対象とする小児科プライマリ・ケアにおいて、幼い子どもの社会的感情的/行動上の問題の割合やリスク関連要因について、利用可能な情報が限定されている。 目的: 低所得家族の12~24ヶ月児において、臨床的に意味のある社会的感情的/行動上の問題の割合を決定し、問題と個別および累積された人口統計学的および心理社会的リスクとの間の関係を同定すること。 方法: 低所得家庭を対象とする小児科プライマリ・ケアに通っている378人のスペイン語話者と英語話者の母親が、乳児健診の前に、社会経済的/行動上の問題(Brief Infant-Toddler Social-Emotional Assessment)と心理社会的および人口統計学的リスク(たとえば、失業、社会的支援の低さ)(Parent Risk Questionnaire)を評価する為に調査された。 結果: 19.8%の子どもが臨床的に意味のある問題を持ち、53.2%が1つ以上の心理社会的リスクを経験していた。臨床的に意味のある社会的感情的/行動上の問題は、個々の心理社会的リスクに中等度から強い関連があった。最も強い関連は、親の医学的問題、親の抑うつ/不安、そして極端な親の苦痛だった(ARR = 4.8 to 6.6, p<.0001)。累積された人口統計学的および心理社会的リスクは、臨床的に意味のある問題とユニークに関連した。特に、3-4の心理社会的リスクを体験した子どもにおいて関連した(ARR=3.0 to 11.6, p<.05)。 結論: 心理社会的リスクは幼い子どものいる低所得家庭の大部分に影響し、リスクが累積するにつれて、臨床的に意味のある社会的感情的/行動上の問題のある可能性が増大した。幼い子どもの社会的感情的/行動上の問題と心理社会的リスクの両者に、注意が向けられる必要性が協調される。