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Keywords:

  • irrigation;
  • cytokines;
  • periodontal disease;
  • reactive oxygen species generation

Abstract

Aim: The purpose of this study was to assess the response of diabetics to scaling and root planing treatment and subgingival oral irrigation as adjunctive therapy.

Method: A total of 52 type 1 and 2 diabetics (mean age 51.3±14) with adult periodontitis were randomized to two groups. Treatment included ultrasonic scaling and scaling and root planing in both groups (control and test) plus subgingival water irrigation 2× daily for the test group. Assessments were made prior to and at 6 and 12 weeks after treatment. Parameters measured were modified gingival index (MGI), probing pocket depth (PPD), plaque index (PI), clinical attachment level (CAL), and bleeding on probing (BOP). Systemic measurement of Reactive Oxygen Species (ROS) generation, cytokines (TNF-α, IL-1β, IL-10, and PGE2), and glycated hemoglobin (HbA1C).

Results: After treatment, analysis of data showed that both groups had clinical and systemic improvement. The test group had a statistically significant reduction for MGI, PI, and BOP compared to controls (p<0.03) at 12 weeks and for ROS generation at 12 weeks (p<0.012). Unlike controls, systemic analysis of cytokines showed a statistically significant reduction from baseline for IL-1β at 6 weeks and PGE2 at 6 and 12 weeks (p<0.05) within test group.

Conclusion: These results suggest that scaling and root planing and adjunctive therapy may be of value in establishing a healthy periodontium in diabetics.

Zusammenfassung

Zielsetzungen: Untersuchung der Wirkung von Scaling und Wurzelglättung mit subgingivaler Spülung als zusätzlicher Therapie bei Diabetikern.

Material und Methoden: 52 Patienten, die an Typ I oder II Diabetes und Erwachsenenparodontitis litten, wurden zufällig 2 Gruppen zugeordnet. Die Behandlung umfasste Scaling und Wurzelglättung mit Ultraschall- und Handinstrumenten in der Test- und Kontroll-gruppe sowie eine zusätzliche subgingivale Spülung mit Wasser 2× täglich in der Testgruppe. Folgende orale und systemische Parameter wurden vor sowie 6 und 12 Wochen nach Therapie erhoben: modifizierter Gingival Index (MGI), Plaque Index (PlI), sondierungstiefen (ST), klinische Attachmentlevel (AL) und Bluten auf Sondieren (BOP); Entstehung reaktiver Sauerstoffformen (RSF), Zytokine (TNF-α, IL-1β, IL-10, PGE2) und glykosyliertes Hämaglobin.

Ergebnisse: Nach Therapie wurden in beiden Gruppen Verbesserungen der oralen und systemischen Parameter beobachtet. 12 Wochen nach Therapie fand sich in der Testgruppe eine statistisch signifikant stärkere Reduktion für MGI, PlI und BOP (p<0.03) sowie RSF (p<0.012) im Vergleich zur Kontrollgruppe. Anders als in der Kontrollgruppe zeigte sich in der Testgruppe eine statistisch signifikante systemische Reduktion der Zytokine gegenüber der Basisuntersuchung (p<0.05): IL-1β nach 6 Wochen, PGE2 nach 6 und 12 Wochen.

Schlussfolgerungen: Scaling und Wurzelglättung mit zusätzlicher subgingivaler Spülung könnten bei der Etablierung gesunder parodontaler Verhältnisse bei Diabetikern von Wert sein.

Résumé

But: Cette étude se propose de vérifier la réponse de patients diabétiques au détartrage, au surfaçage radiculaire et à l'irrigation sous-gingivale réalisée en thérapeutique complémentaire.

Méthode: 52 biatétiques (type 1 et 2) (age moyen 51.3±14) présentant une parodontite de l'adulte furent bistribués dans 2 groupe. Le traitement comprenait un détartrage aux ultra-sons et un détartrage surfaçage radiculaire dans les deux groupes (contrôle et test) et une irrigation sous gingivale avec de l'eau 2× par jour pour le groupe test. Les paramètres mesurés initialement, à 6 mois et à 12 mois étatient l'indice gingival modifié (MGI), la profondeur de poche au sondage (PPD), l'indice de plaque (PI), le niveau clinique d'attache (CAL), et le saignement au sondage (BOP), mais aussi des mesures systémiques: génération des espèces réagissant à l'oxygéne (ROS), des cytokines (TNF-α, IL-1β, IL-10, et PGE2) et de l'hémoglobine glyquée (HbA1c).

Résultats: Après traitement, l'analyse des données montrait que les deux groupes présentaient des améliorations cliniques et systémiques. Le groupe test présentait une réduction significative statistiquement pour MGI, PI, BOP, par rapport aux contrôles (p<0.03) à 12 semaines et pour la génération des ROS à 12 semaines (p<0.012). Au contraire des contrôles, l'analyse systémique des cytokines montrait qu'il existait une réduction statistiquement significative par rapport aux données initiales pour IL-1βà 6 semaines et pour PGE2 à 6 et 12 semaines (p<0.05) dans le groupe test.

Conclussions: Ces résultats suggèrent que l'association, au détartrage et au surfaçage radiculaire, de ce traitement complémentaire puisse présenter un intérêt pour obtenir un parodonte sain chez les diabétiques.