Journal of Clinical Periodontology

The effect of periodontal treatment on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus

Authors

  • James E. Stewart,

    1. Dental Service, Department of Veterans Affairs, Greater Los Angeles Health Care System;
    2. University of California, Los Angeles, School of Dentistry, Los Angeles, CA
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  • Karen A. Wager,

    1. Dental Service, Department of Veterans Affairs, Greater Los Angeles Health Care System;
    2. Department of Periodontology, University of Southern California, School of Dentistry, Los Angeles, CA, USA
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  • Arthur H. Friedlander,

    1. Dental Service, Department of Veterans Affairs, Greater Los Angeles Health Care System;
    2. University of California, Los Angeles, School of Dentistry, Los Angeles, CA
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  • Homayoun H. Zadeh

    1. Department of Periodontology, University of Southern California, School of Dentistry, Los Angeles, CA, USA
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Abstract

Abstract Background, aims: This study was designed to explore the effect of periodontal therapy on glycemic control in persons with type 2 diabetes mellitus (DM).

Methods: 36 patients with type 2 DM (treatment group) received therapy for adult periodontitis during an 18-month period. A 36-person control group was randomly selected from the same population of persons with type 2 DM who did not receive periodontal treatment.

Results: These groups were well matched for most of the parameters investigated. During the nine-month observation period, there was a 6.7% improvement in glycemic control in the control group when compared to a 17.1% improvement in the treatment group, a statistically significant difference. Several parameters that could confound or moderate this glycemic control were explored. These included the treatment of non-dental infections, weight and medication changes. No moderating effect was associated with any of these variables. However, there were too few subjects in the study to have the statistical power necessary to assess these possible moderators of glycemic control.

Conclusions: We interpret the data in the study to suggest that periodontal therapy was associated with improved glycemic control in persons with type 2 DM.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Untersuchung der Wirkung parodontaler Therapie auf die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (DM2).

Material und Methoden: 260 Patienten, die am Veteranenhospital in Los Angeles ambulant wegen Diabetes mellitus betreut wurden, wurde eine zahnmedizinische Behandlung empfohlen und angeboten. Von den 92 DM2-Patienten, die dieses Angebot wahrnahmen, wurden 36 Patienten, die an Erwachsenenparodontitis litten, parodontal behandelt: Wurzelglättung, subgingivale Kürettage, Extraktionen (Testgruppe). Von den DM2-Patienten, die keine Parodontalbehandlung durchführen ließen, wurde eine Kontrollgruppe mit 36 Personen gebildet. Die Blutzuckerkontrolle wurde in der Testgruppe vor Therapie und 10 Monate später über den arameter Hämoglobin A1C (HbA1C) bestimmt. In der Kontrollgruppe lagen 8–10 Monate zwischen den HbA1C-Untersuchungszeitpunkten.

Ergebnisse: Beide Gruppen entsprachen einander sehr gut für die meisten untersuchten Parameter. Während der Beobachtungszeit von 9 Monaten verbesserte sich die Blutzuckerkontrolle in der Kontrolgruppe um 6.7% und in der Testgruppe um 17.1% (p=0.02). Verschiedene Parameter, die die Kontrolle des Blutzuckerspiegels beeinflussen könnten, wurden untersucht (z.B. nicht-dentale Infektionen, Veränderungen des Körpergewichtes oder der Medikation). Es konnte kein Einfluß dieser Faktoren gefunden werden. Allerdings ist die Stichprobe zu klein, um diese Aussage mit genügender Teststärke treffen zu können.

Schlußfolgerungen: Parodontale Therapie der Erwachsenenparodontitis ist mit einer verbesserten Blutzuckerkontrolle bei DM2-Patienten assoziiert.

Résumé

Cette étude a été réalisée pour examiner les effets du traitement parodontal chez des personnes atteintes de diabète mellitus type 2 (DM). 36 patients atteints de DM type 2 (groupe traitement) furent traités pour une partodontite de l’adulte pendant une période de 18 mois. Un groupe contrôle de 36 personnes fut sélectionnê au hasard à partir de la même population (DM) mais sans recevoir de traitement parodontal. Ces groupes furent comparés entre eux pour la plupart des paramètres examinés. Pendant la période d’observation de 9 mois, il y avait une amélioration de 6.7% du controle de la glycémie dans le groupe contrôle comparéà une amélioration de 17.1% pour le groupe traité, cette différence étant statistiquement significative. Plusieurs paramètres comme le traitement d’infections non dentaires et les changements de poids et de prescription, qui auraient pu moduler le controle de la glycémie ont été explorés. Aucun effect de modulation ne put être associé avec aucune de ces variables. Cependant, il y avait trop peu de sujets inclus dans l’étude pour permettre un pouvoir statistique nécessaire pour préciser ces possibles modulateurs du contróle de la glycémie. Nous interprétons les données de l’étude pour suggérer que le traitement paradontal est associéà une amélioration de la glycémie chez les personnes atteintes de diabéte mellitus type 2.

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