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Abstract

Objectives

The objective was to externally validate the ability of the San Francisco Syncope Rule (SFSR) to accurately identify patients who will experience a 7-day serious clinical event in an Asian population.

Methods

This was a prospective cohort study, with a sample of adult patients with syncope and near-syncope enrolled. Patients 12 years old and below and patients with loss of consciousness after head trauma, a witnessed seizure, with known alcohol or illicit drug ingestion, and altered level of consciousness or persistent new neurologic deficits were excluded. The patients were evaluated for the presence of one or more of the five SFSR variables: shortness of breath, history of heart failure, hematocrit <30%, systolic blood pressure <90 mm Hg, and abnormal electrocardiogram (ECG). The patients were followed up by medical record review or telephone interview. Seven-day outcomes were death, arrhythmia, myocardial infarction, acute pulmonary edema, significant structural heart disease, pulmonary embolism, major cardiac procedure, stroke, subarachnoid hemorrhage, major bleeding, and anemia.

Results

A total of 1,250 patients from two centers were recruited. Fifty-six patients were excluded from primary analysis because of incomplete data (n = 55) and/or they were noncontactable for follow-up (n = 32). Of the 1,194 patients analyzed, 138 patients (11.6%) experienced adverse outcomes at 7 days. The rule performed with a sensitivity of 94.2% (95% confidence interval [CI] = 89.0% to 97.0%) and a specificity of 50.8% (95% CI = 47.7% to 53.8%).

Conclusions

In this study, SFSR rule had a sensitivity of 94.2%. This suggests caution on the strict application of the rule to all patients presenting with syncope. It should only be used as an aide in clinical decision-making in this population.

Resumen

Validación en una Población Asiática de la Escala de Síncope de San Francisco en Dos Servicios de Urgencias Hospitalarios

Objetives

Validar externamente la capacidad de la Escala de Síncope de San Francisco (San Francisco Syncope Rule (SFSR)) para identificar con certeza los pacientes que experimentarán un evento clínico grave a los 7 días siguientes en una población asiática.

Metodología

Estudio de cohorte prospectivo que incluyó pacientes adultos con síncope o presincope. Se excluyeron los pacientes de 12 años o menos, pacientes con pérdida de consciencia tras un traumatismo craneoenfálico, con crisis presenciada o ingesta conocida de alcohol o tóxicos, y pacientes con un nivel de conciencia alterado o un nuevo déficit neurológico persistente. Se evaluó la presencia de uno o más de las cinco variables de la SFSR: dificultad respiratoria, historia de insuficiencia cardiaca, hematocrito <30%, presión arterial sistólica <90 mmHg y alteraciones electrocardiográficas. Se siguió a los pacientes mediante la revisión de las historias clínicas o entrevista telefónica. Los resultados a los siete días fueron muerte, arritmia, infarto de miocardio, edema agudo de pulmón, cardiopatía estructural significativa, embolia de pulmón, procedimiento cardiaco mayor, ictus, hemorragia subaracnoidea, sangrado mayor y anemia.

Resultados

Se reclutóa un total de 1.250 pacientes entre los dos centros. Se excluyeron 56 pacientes del análisis primario por datos incompletos (n = 55) y/o por falta de contacto en el seguimiento (n = 32). De los 1.194 pacientes analizados, 138 pacientes (11,6%) experimentaron resultados adversos a los siete días. La escala tuvo una sensibilidad del 94,2% (IC 95% = 89,0% a 97,0%) y una especificidad del 50,8% (IC 95% = 47,7% a 53,8%).

Conclusiones

En el presente estudio, la escala tuvo una sensibilidad de 94,2%. Esto sugiere precaución con la aplicación estricta de la escala a todos los pacientes que presentan síncope. Debería usarse como una ayuda en la toma de decisión clínica en esta población.