Evaluation of Hypertrophic Pyloric Stenosis by Pediatric Emergency Physician Sonography

Authors


  • Pilot data were presented at the American College of Emergency Physicians Scientific Assembly, Las Vegas, NV, September 28–October 1, 2010.

  • The authors have no relevant financial information or potential conflicts of interest to disclose.

Address for correspondence and reprints: Adam B. Sivitz, MD; e-mail: asivitz@gmail.com.

Abstract

Objectives

The objective was to evaluate the accuracy of pediatric emergency physician (EP) sonography for infants with suspected hypertrophic pyloric stenosis (HPS).

Methods

This was a prospective observational pilot study in an urban academic pediatric emergency department (PED). Patients were selected if the treating physician ordered an ultrasound (US) in the department of radiology for the evaluation of suspected HPS.

Results

Sixty-seven patients were enrolled from August 2009 through April 2012. When identifying the pylorus, pediatric EPs correctly identified all 10 positive cases, with a sensitivity of 100% (95% confidence interval [CI] = 62% to 100%) and specificity of 100% (95% CI = 92% to 100%). There was no statistical difference between the measurements obtained by pediatric EPs and radiology staff for pyloric muscle width or length (p = 0.5 and p = 0.79, respectively).

Conclusions

Trained pediatric EPs can accurately assess the pylorus with US in the evaluation of HPS with good specificity.

Resumen

Evaluación de la Estenosis Hipertrófica del Píloro mediante la Ecografía Realizada por el Urgenciólogo Pediátrico

Objetivos

Evaluar la certeza de la ecografía realizada por el urgenciólogo pediátrico (UP) en los niños con sospecha de estenosis hipertrófica del píloro (EHP).

Metodología

Estudio piloto observacional prospectivo en un servicio de urgencias pediátrico urbano y universitario. Se seleccionaron los pacientes en los que el médico responsable de la atención solicitó una ecografía al servicio de radiología para la evaluación de la sospecha de EHP.

Resultados

Se incluyeron 67 pacientes desde agosto de 2009 hasta abril de 2012. Cuando se identificó el píloro, el UP identificó correctamente todos los 10 casos positivos, con una sensibilidad del 100% (IC 95% = 62% a 100%) y una especificidad del 100% (IC 95% = 92% a 100%). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las medidas de la anchura y la longitud del músculo pilórico (p = 0,50 y p = 0,79, respectivamente) obtenidas por el UP y por el radiólogo.

Conclusiones

Un UP formado puede valorar certeramente el píloro con la ecografía en la evaluación de la EHP, con una buena especificidad.

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