Enhancing the Quality of Morbidity and Mortality Rounds: The Ottawa M&M Model

Authors


  • Presented at the International Society for Quality in Healthcare, London, UK, April 2013; the Society for Academic Emergency Medicine Annual Meeting, Atlanta, GA, May 2013; and the Canadian Association of Emergency Physicians Annual Conference, Vancouver, British Columbia, Canada, June 2013.
  • The authors have no relevant financial information or potential conflicts of interest to disclose.

Abstract

Objectives

The objective of this study was to determine the feasibility and acceptability of a structured morbidity and mortality (M&M) rounds model through an innovative educational intervention.

Methods

The authors engaged the Departments of Emergency Medicine (EM) and Trauma Services at a tertiary care teaching hospital. A needs assessment was performed; the Ottawa M&M rounds model was developed, implemented, and then evaluated as a four-part intervention. This consisted of: 1) physician training on case selection and analysis, 2) engaging interprofessional members, 3) disseminating lessons learned, and 4) creating an administrative pathway for acting on issues identified through the M&M rounds. The measures of intervention feasibility included the proportion of sessions adherent to the new model and M&M rounds attendance. Pre- and postintervention surveys of presenters and attendees were used to determine intervention acceptability. M&M presentation content was reviewed to determine the most frequently adopted components of the model.

Results

Nine of 14 (64.3%) sessions were adherent to three of four components of the Ottawa M&M Model. Of those M&M attendees who responded to the survey (796 of 912, 87.2%), improvements were found in M&M rounds attendance as well as perceived effect on clinical practice at both individual and departmental levels. Thirty-seven case presentations were analyzed and improvements postintervention were found in appropriate case selection and recognition of cognitive and system issues.

Conclusions

The Ottawa M&M Model was a feasible intervention that was perceived to be effective by both presenters and attendees. The authors believe that this could be readily applied to any hospital department seeking to enhance quality of care and patient safety.

Resumen

Objetivos

El objetivo de este estudio fue determinar la viabilidad y aceptación de un modelo estructurado de las series de morbilidad y mortalidad (M&M) a través de una novedosa intervención formativa.

Metodología

Los autores involucraron a los Servicios de Medicina de Urgencias y Traumatología de un hospital universitario terciario. Se realizó una valoración de las necesidades, se desarrolló e implementó el modelo en las series de M&M Otawa, y después se evaluó como una intervención en cuatro partes. Ésta consistió de: 1) formación médica en la selección del caso y el análisis; 2) implicación de los miembros de varias profesiones,, 3) trasmisión de las lecciones aprendidas, y 4) creación de una vía administrativa para actuar en los problemas identificados a través de las series de M&M. Las medidas de la viabilidad de la intervención incluyeron la proporción de sesiones adheridas al nuevo modelo y la asistencia a las series de M&M. Se utilizaron encuestas antes y después a los conductores y asistentes para determinar la aceptación de la intervención. El contenido de la presentación M&M se revisó para determinar los componentes del modelo adoptados con mayor frecuencia.

Resultados

Nueve de las 14 sesiones (64,3%) se adhirieron a tres de los cuatro componentes del modelo M&M Otawa. De aquellos asistentes M&M que respondieron a la encuesta (796 de 912, 87,2%), se encontraron mejoras en la asistencia a las series de M&M así como en el impacto percibido en la práctica clínica tanto individual como del servicio. Se analizaron 37 presentaciones de casos y se encontraron mejoras tras la intervención en la selección y el reconocimiento del caso apropiado y de los problemas del conocimiento y del sistema.

Conclusiones

El modelo M&M Otawa fue una intervención viable que se percibió como impactante en los conductores y los asistentes. Se cree que este modelo podría ser realmente aplicado en cualquier servicio de hospital para buscar la mejora de la calidad en la atención y seguridad de paciente.

Ancillary