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Keywords:

  • Internalizing disorders;
  • systemic therapy;
  • family therapy;
  • randomized controlled trial (RCT);
  • efficacy;
  • psychotherapy research

Systemic therapy (ST) is one of the most widely applied psychotherapeutic approaches in the treatment of children and adolescents, yet few systematic reviews exist on the efficacy of ST with this age group. Parallel to a similar study on adults, a systematic review was performed to analyze the efficacy of ST in the treatment of children and adolescents. All randomized or matched controlled trials (RCT) evaluating ST in any setting with child and adolescent index patients were identified by database searches and cross-references, as well as in existing meta-analyses and reviews. Inclusion criteria were: index patient diagnosed with a DSM-IV or ICD-10 listed psychological disorder, or suffering from other clinically relevant conditions, and trial published by December 2011. Studies were analyzed according to their sample, research methodology, interventions applied, and results at end-of-treatment and at follow-up. This article presents findings for internalizing and mixed disorders. Thirty-eight trials were identified, with 33 showing ST to be efficacious for the treatment of internalizing disorders (including mood disorders, eating disorders, and psychological factors in somatic illness). There is some evidence for ST being also efficacious in mixed disorders, anxiety disorders, Asperger disorder, and in cases of child neglect. Results were stable across follow-up periods of up to 5 years. Trials on the efficacy of ST for externalizing disorders are presented in a second article. There is a sound evidence base for the efficacy of ST as a treatment for internalizing disorders of child and adolescent patients.

摘要

系统疗法是治疗儿童和青少年最常用的心理疗法之一,但它对这一年龄组的效果却几乎未见系统评论。我们采用了针对成年人的近似研究,系统地评论和分析了系统疗法治疗儿童和青少年的效果。我们通过数据库搜索、相互参照,以及从已有的元分析和评论中确定随机或匹配对照试验(RCT)(所有这些试验都评估对儿童和青少年索引患者所做系统疗法)。确定标准为:被诊断患有《精神疾病诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)或《国际疾病分类》(ICD-10)所列心理障碍的索引患者,或患有其它临床相关疾病,以及2011年12月之前公布的试验。我们依据研究样本、研究方法、使用的干预手段,以及治疗结束时同跟踪治疗时的结果对这些研究进行了分析。本文介绍了有关内化和混合型障碍的发现。在得到确认的38个试验中,有33个显示系统疗法对治疗内化障碍(包括情绪障碍、饮食障碍以及躯体疾病中的心理因素)有效。有证据表明,系统疗法在混合型障碍、焦虑障碍、阿斯伯格障碍,以及儿童疏忽照顾案中有效果。在长达五年的追踪研究中,结果稳定。我们在另一篇论文中报告了系统疗法治疗外化障碍有效的试验。系统疗法对治疗儿童和青少年患者的内化障碍的效果有着充分的证据基础.

Resumen

La terapia sistémica es uno de los métodos psicoterapéuticos más utilizados en el tratamiento de niños y adolescentes, sin embargo, existen pocos análisis sistemáticos sobre la eficacia de la terapia sistémica con este grupo etario. Paralelamente a un estudio similar en adultos, se realizó un estudio sistemático para analizar la eficacia de la terapia sistémica en el tratamiento de niños y adolescentes. Se identificaron todas las pruebas controladas aleatorias o emparejadas que evalúan la terapia sistémica en cualquier entorno con pacientes-caso niños y adolescentes mediante búsquedas en bases de datos y remisiones así como en meta-análisis y estudios existentes. Los criterios de inclusión fueron: paciente-caso diagnosticado con un trastorno psicológico clasificado como DSM-IV ó ICD-10 o con otras enfermedades clínicamente relevantes, y publicación de las pruebas antes de diciembre de 2011. Se analizaron los estudios de acuerdo con su muestra, metodología de investigación, intervenciones aplicadas y resultados al final del tratamiento y después del mismo. Este artículo presenta resultados para los trastornos internalizadores y combinados. Se identificaron treinta y ocho pruebas, treinta y tres de las cuales demostraron que la terapia sistémica es eficaz para el tratamiento de los trastornos internalizadores (incluidos los trastornos del estado de ánimo, los trastornos de la alimentación y los factores psicológicos en las enfermedades somáticas). Existe evidencia de que la terapia sistémica también es eficaz en los trastornos combinados, los trastornos de la ansiedad, el trastorno de Asperger y en casos de abandono de persona. Los resultados se mantuvieron estables durante periodos posteriores de hasta cinco años. En un segundo artículo se presentan las pruebas sobre la eficacia de la terapia sistémica para los trastornos externalizadores. Existe una base sólida de evidencia sobre la eficacia de la terapia sistémica como tratamiento para los trastornos internalizadores de pacientes pediátricos y adolescentes.