Distance to water source and altitude in relation to active trachoma in Rombo district, Tanzania

Summary

Objectives  To investigate the relationship between distance to water source, altitude and active trachoma in children in Rombo district, Tanzania.

Methods  In each of Rombo's 64 villages, 10 balozis (groups of 8–40 households) were selected at random and all resident children aged 1–9 years were examined for clinical signs of active trachoma. The households of these children and village water sources were mapped using differentially corrected global positioning system data to determine each household's altitude and distance to the nearest water supply.

Results  We examined 12 415 children and diagnosed 1171 cases of active trachoma (weighted prevalence = 9.1%, 95% CI: 8.0, 10.2%). Active trachoma prevalence ranged from 0% to 33.7% across villages. Increasing distance to the nearest water source was significantly associated with rising trachoma prevalence (age-adjusted odds ratio for infection (OR) for highest quartile compared to lowest = 3.56, 95% CI 2.47, 5.14, P for trend <0.0001). Altitude was significantly inversely associated with trachoma prevalence (age-adjusted OR for highest quartile compared to lowest = 0.55, 95% CI 0.41, 0.75, P for trend <0.0001). These associations remained significant after adjustment in multivariate analysis.

Conclusions  Trachoma is endemic in Rombo district, although the prevalence varies considerably between villages. Spatial mapping is a useful method for analysing risk factors for active trachoma.

Objectifs  Investiguer la relation entre la distance à la source d'approvisionnement d'eau, l'altitude et le trachome actif chez les enfants du district de Rombo en Tanzanie.

Méthodes  Dans chacun des 64 villages de Rombo, 10 balozis (groupes de 8 à 10 familles) ont été sélectionnées aléatoirement et tous les enfants y résidant et âgés de 1 à 9 ans ont été examinés pour les signes cliniques de trachome actif. Les familles de ces enfants ainsi que les sources d'approvisionnement d'eau du village ont été répertoriées sur carte sur base des données ajustées obtenues en utilisant le ‘Système de Positionnement Spatial’ (GPS) pour la détermination de l'altitude de chaque famille et la distance à la source d'eau la plus proche.

Résultats  Nous avons examiné 12 415 enfants et diagnostiqué 1171 cas de trachomes actifs (prévalence pondérée = 9.1% ; IC95%:8.0–10.2). La prévalence de trachome actif variait de 0 à 33.7% selon le village. Une distance croissante à la source d'eau était significativement associée avec une élévation de la prévalence (odds ratios ‘OR’ pour l'infection, avec ajustement de l’âge pour le plus haut quartile comparé au plus bas = 0.55; IC95%:0.41–0.75; P < 0.0001). Il ya vait une association inverse significative entre l'altitude et la prévalence du trachome (OR adjustés pour l'age pour le plus haut quartile comparé au plus bas = 0.55; IC5%:0.41–0.75, P < 0.0001). Ces associations restaient significatives même après ajustement dans une analyse multivariée.

Conclusion  Le trachome est endémique dans le district de Rombo, quoique la prévalence varie considérablement de village a village. La cartographie spatiale est une méthode utile pour l'analyse des facteurs de risque pour le trachome actif.

Objetivos  Investigar la relación entre la distancia a una fuente de agua, la altitud y el tener un tracoma activo en niños del distrito de Rombo, en Tanzania.

Métodos  En cada una de los 64 poblados, 10 balozis (grupos de 8–40 familias) fueron seleccionados aleatoriamente y todos los niños residentes de entre 1 y 9 años fueron examinados en búsqueda de signos activos de tracoma. Los hogares de estos niños y las fuentes de agua fueron mapeados utilizando un sistema de posicionamiento global con corrección diferencial para determinar la altura de cada hogar y la distancia a la fuente de agua más cercana.

Resultados  Examinamos 12 415 niños y diagnosticamos 1171 casos de tracoma activo (prevalencia ponderada = 9.1%, 95% CI: 8.0, 10.2%). La prevalencia del tracoma activo estaba entre 0% y 33.7% a lo largo de los poblados. Una mayor distancia a la fuente de agua más cercana estaba significativamente relacionado con una mayor prevalencia de tracoma (Riesgo relativo indirecto (odds ratio) ajustado por edad para el cuartil más alto comparado con el cuartil más bajo = 3.56, 95% IC 2.47, 5.14, P para tendencias <0.0001). La altitud estaba inversamente relacionada ignificativamente con la prevalencia de tracoma (Riesgo relativo indirecto (odds ratio) ajustado por edad para el cuartil más alto comparado con el más bajo = 0.55, 95% IC 0.41, 0.75, P para tendencias <0.0001). Estas asociaciones se mantuvieron significativas después de ajustarlas en un análisis multivariado.

Conclusiones  El tracoma es endémico en el distrito de Rombo, aunque la prevalencia varía considerablemente entre poblados. El mapeo espacial es un método útil para analizar factores de riesgo para el tracoma activo.