Serotype distribution and antibiotic susceptibility of invasive and nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae among children in rural Mozambique

Authors


Corresponding Author Anna Roca, CSI, Hospital Clínic de Barcelona, C/Rosselló 132 2n 2a, 08036 Barcelona, Spain. Tel.: +34-93-227-5706; Fax: +34-93-227-9853; E-mail: anna.roca@ub.edu

Summary

Objective  To describe and compare serotype distribution and antibiotic susceptibility of invasive and nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae from children in rural Mozambique.

Methods  From August 2002 to July 2003, we prospectively obtained invasive pneumococcal isolates from children <15 years of age admitted to the paediatric ward of Manhiça District Hospital. During a cross-sectional study of children <5 years of age with mild illnesses, attending the outpatient department of the hospital in March and April 2003, we collected nasopharyngeal isolates. Serotypes and antibiotic susceptibilities were determined using standardized methods.

Results  The two most common pneumococcal serotypes among invasive isolates were types 1 (40% of 88 isolates serotyped) and 5 (10%), but these types were rare among nasopharyngeal isolates. Compared with invasive isolates, nasopharyngeal isolates were more likely to be serotypes in the licensed seven-valent conjugate vaccine (49%vs. 20%, P < 0.01), to have intermediate-level penicillin resistance (52%vs. 14%, P < 0.01) and to be non-susceptible to trimethoprim–sulfamethoxazole (61%vs. 45%, P < 0.01). Recent receipt of antibiotics or sulfadoxine/pyrimethamine were associated with carriage of antibiotic non-susceptible isolates.

Conclusions  These data indicate that a pneumococcal conjugate vaccine containing serotypes 1 and 5 could substantially reduce pneumococcal invasive disease among young children in rural Mozambique. Carriage surveys can overestimate potential coverage of the seven-valent pneumococcal conjugate vaccine in settings where serotypes 1 and 5 predominate.

Abstract

Objectif  Décrire et comparer la distribution des sérotypes et la sensibilité aux antibiotiques de souches invasives et nasopharyngales de S. pneumoniae chez les enfants en milieu rural au Mozambique.

Méthodes  D'août 2002 a juillet 2003, nous avons prospectivement collecté des souches invasive de pneumocoques provenant d'enfants de moins de 15 ans admis dans le service pédiatrique de l'hôpital de district de Manhiça. Au cours d'une étude transversale sur des enfants de moins de 5 ans avec des maladies bénignes se présentant dans le département des malades ambulatoires de l'hôpital entre mars et avril 2003, nous avons collecté des souches nasopharyngales. Les sérotypes et la sensibilité aux antibiotiques ont été déterminés par des méthodes standards.

Résultats  Les deux sérotypes de pneumocoques les plus courants parmi les souches invasives étaient le type 1 (40% sur 88 souches typées) le type 5 (10%). Mais ces 2 sérotypes étaient rares parmi les souches nasopharyngales. Comparées aux souches invasives, les souches nasopharyngales étaient plus probables: 1) de faire partie de sérotypes inclus dans le vaccin conjugué hepta-valent breveté (49%vs. 20%, P < 0,01), 2) d'avoir un niveau de résistance intermédiaire à la pénicilline (52%vs. 145, P < 0,01) et 3) d’être résistantes au trimethoprim/sulfamethoxazole (61%vs. 45%, P < 0,01). Les prises récentes d'antibiotiques ou de sulfadoxine/pyrimethamine résultaient en une association avec des souches résistantes aux antibiotiques.

Conclusions  Ces données indiquent qu'un vaccin conjuguée comportant les sérotypes 1 et 5 pourrait substantiellement réduire les maladies à pneumocoques invasives chez les jeunes enfants en milieu rural au Mozambique. Les surveillances de porteurs peu surestimer la couverture potentielle du vaccin pneumococcal hepta-valent conjugué dans les endroits où les sérotypes 1 et 5 sont prédominantes.

Abstract

Objetivo  Describir y comparar la distribución de serotipos y la susceptibilidad antibiótica de aislados invasivos y nasofaríngeos de S. pneumoniae de niños de un área rural de Mozambique.

Métodos  Entre Agosto 2002 y Julio 2003 obtuvimos, de forma prospectiva, aislados de neumococo invasivo de niños menores de 15 años admitidos en la sala pediátrica del Hospital Distrital de Manhiça. Durante un estudio de corte transversal en niños <5 años con enfermedades leves, que visitaron las consultas externas del hospital entre Marzo y Abril del 2003, se recogieron los aislados nasofaríngeos. Los serotipos y la susceptibilidad antibiótica se determinaron mediante métodos estandarizados.

Resultados  Los dos serotipos más comunes entre los aislados invasivos fueron el tipo 1 (40% de 88 aislados serotipados) y el 5 (10%), pero estos serotipos eran raros entre los aislados nasofaríngeos. Comparados con aislados invasivos, los nasofaríngeos eran más a menudo de los serotipos incluidos en la vacuna licenciada siete-valente (49%vs. 20%, P < 0.01), tenían unos niveles de resistencia intermedia a la penicilina (52%vs. 14%, P < 0.01) y no eran susceptibles al cotrimoxazol (61%vs. 45%, P < 0.01). El haber recibido antibióticos recientemente, incluido el cotrimoxazol, estaba asociado a la presencia de aislados resistentes.

Conclusiones  Estos datos indican que una vacuna neumocócica conjugada, que contenga los serotipos 1 y 5, podría reducir sustancialmente la enfermedad neumocócica invasiva en niños pequeños del Mozambique rural. Los estudios de portadores pueden sobreestimar el cubrimiento potencial de la vacuna conjugada seven-valente en lugares en los que predominen los serotipos 1 y 5.

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