The burden of disease in Zimbabwe in 1997 as measured by disability-adjusted life years lost

Summary

Objective  To rank health problems contributing most to the burden of disease in Zimbabwe using disability-adjusted life years as the population health measure.

Methods  Epidemiological information was derived from multiple sources. Population size and total number of deaths by age and sex for the year 1997 were taken from a nationwide census. The cause of death pattern was determined based on data from the Vital Registration System, which was adjusted for under-reporting of human immunodeficiency virus (HIV) and reallocation of ill-defined causes. Non-fatal disease figures were estimated based on local disease registers, surveys and routine health service data supplemented by estimates from epidemiological studies from other settings if no Zimbabwean sources were available. Disease and public health experts were consulted about the identification of the best possible sources of information, the quality of these sources and data adjustments made.

Results  From the information collected, HIV infection emerged as the single most serious public health problem in Zimbabwe responsible for 49% of the total disease burden. A quarter of the total burden of disease was attributed to morbidity rather than premature mortality. The share of the disease burden was similar in females and males.

Conclusion  Using local sources of information to a large extent, it was possible to develop plausible estimates of the size and the relative significance of the major health problems in Zimbabwe. The disease pattern of Zimbabwe differed substantially from regional estimates for sub-Saharan Africa justifying the need for countries to develop their own burden of disease estimates.

Objectif  Classifier les problèmes de santé qui contribuent le plus à la charge de morbidité au Zimbabwe, en utilisant les années de vie perdues ajustées aux incapacités comme mesure de la santé de la population.

Méthod  Les informations épidémiologiques ont été tirées de multiples sources. Nous nous sommes basés sur la taille de la population et le nombre total de décès par âge et par sexe pour I'année 1997, à partir d'un recensement nationale. Les causes de décès ont été déterminées sur base de données du Système d'Enregistrement Vital et nous les avons ajusté en tenant compte du sous report du VIH pour la réallocation des causes de maladie. Les chiffres sur les maladies non fatales ont été estimés sur base des registres locaux de maladie, d'enquêtes et de données de routine des services de santé que nous avons supplémentées avec des estimations provenant d’études épidémiologiques sur d'autres endroits, lorsque des données d'etudes realisees au Zimbabwe n’étaient pas disponibles. Nous avons consulté des experts de maladies et de santé publique pour I'identification des meilleures sources d'information, pour la qualité de ces sources et pour les ajustements effectués sur les données.

Résultats  L'infection par le VIH qui contribue à 49% du total des décès, est le plus sérieux des problèmes de santé publique au Zimbabwe. Le quart de la charge de morbidité totale était attribuable a la morbidité plutôt qu’à la mortalité prématurée. La contribution à la charge de morbiditéétait similaire pour les hommes et pour les femmes..

Conclusion  En utilisant largement les sources d'informations locales, nous avons été capables de développer des estimations plausibles sur la taille et la signification relative des problèmes majeurs de santé au Zimbabwe. Le profil des maladies au Zimbabwe diffère substantiellement de celui des estimations régionales pour I'Afrique sub-saharienne, ce qui implique que chaque pays a besoin d'estimations sur sa propre charge de morbidité.

Objetivo  Categorizar los problemas de salud que más contribuyen a la carga de enfermedad en Zimbabwe, utilizando como medida de salud poblacional la pérdida de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD).

Método  La información epidemiológica se obtuvo de múltiples fuentes. El tamaño poblacional y el número total de muertes por edad y sexo para el año 1997 se obtuvieron del censo nacional. Se determinó el patrón de causa de muerte basándose en los datos del Sistema de Registro Vital, que se ajustó por el subreporte de VIH y por la redistribución de causas mal definidas. Los números de enfermedades no fatales se estimaron basándose en los registros locales de enfermedad, encuestas y datos de rutina de los servicios de salud, complementados con estimativos de estudios epidemiológicos de otros lugares, en caso de no encontrarse datos para Zimbabwe. Consultamos expertos en salud pública sobre la identificación de las mejores fuentes de información, sobre la calidad de estas fuentes y los ajustes realizados a los datos.

Resultados  La infección por VIH causa el 49% del total de la carga de enfermedad y es el problema de salud pública más serio en Zimbabwe. Una cuarta parte del total de la carga de enfermedad estaba atribuida a morbilidad, más que a mortalidad prematura. La proporción de la carga de enfermedad fue similar para hombres y mujeres.

Conclusion  Utilizando fuentes de información locales, hemos sido capaces de desarrollar estimativos convincentes sobre el tamaño y significado relativo de los principales problemas de salud en Zimbabwe. El patrón de enfermedad de este país difiere sustancialmente de los estimativos regionales para África sub-Sahariana, insinuando que cada país necesita estimativos propios de la carga de enfermedad.