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Keywords:

  • child survival;
  • private practitioners;
  • diarrhoea;
  • acute respiratory infection;
  • malaria;
  • quality;
  • Uganda
  • Survie de l'enfant;
  • praticiens prives;
  • diarrhée;
  • infection respiratoire aigue;
  • malaria;
  • qualité;
  • Uganda
  • supervivencia infantil;
  • private practitioners;
  • diarrhea;
  • acute respiratory infection;
  • malaria;
  • quality;
  • Uganda

Summary

Objective  In Uganda, formal and informal private practitioners (PPs) provide most case management for childhood illness. This paper describes the impact of negotiation sessions, an intervention to improve the quality of PPs’ case management of childhood diarrhoea, acute respiratory infection and malaria in a rural district in Uganda.

Method  Negotiation sessions targeted PPs working at private clinics and drug shops. The aim was to improve key practices extracted from the national Integrated Management of Childhood Illness Guidelines, and to measure the PPs’ performance before and after the intervention.

Results  Post-intervention the quality of case management for childhood diarrhoea, acute respiratory infection and malaria was generally better, although certain practices appeared resistant to change. We discovered various types of PPs who were mostly unregistered by the district authorities.

Conclusions  Results suggest the importance of maintaining ongoing monitoring and support to PPs to understand barriers to change and to encourage more practice improvement. Modifications to the intervention are needed to take it to scale and render it more sustainable. Getting local organizations and professional associations more involved could make it easier to establish and maintain contact with PPs. The government needs to simplify registration procedures and reduce associated fees to encourage PPs to register and thus be included in a large-scale intervention. Future interventions need to measure the impact on improving childhood case management at the community/household level.

Objectif  En Ouganda, la plupart des prises en charge de cas de maladies infantiles sont administrées par des praticiens privés formels et informels. Cet article décrit l'impacte de sessions de négociations et d'interventions chez les praticiens privés pour obtenir l'amélioration de la qualité de la prise en charge des diarrhées, des infections respiratoires aigues et de la malaria infantile, dans un district rural de l'Ouganda.

Méthode  Des sessions de négociation ont ciblé les praticiens privés exerçant dans les cliniques privées et dans les postes pharmaceutiques avec pour but d'améliorer les pratiques clés tirées des directives nationales de prise en charge intégrée des maladies infantiles, et afin de mesurer la performance des praticiens privés avant et après l'intervention.

Résultats  La qualité de la prise en charge des diarrhées, des infections respiratoires aigues et de la malaria infantile était généralement améliorée à la suite de l'intervention, quoique certaines pratiques se soient avérées résistantes au changement. Nous avons découvert plusieurs types de praticiens privés dont la plupart n’étaient pas enregistrès par les autorités du district.

Conclusions  Nos résultats suggèrent qu'il est important de maintenir un suivi et un support continu des praticiens privés, ce qui permettra de comprendre les barrières au changement et encouragera plus l'amélioration des pratiques. Des modifications de l'intervention sont nécessaires afin de la rendre plus mesurable sur une échelle et pour la rendre plus durable. L'obtention de implication plus poussée des organisations locales et des associations professionnelles pourrait rendre plus facile l'instauration et le maintien des contacts avec les praticiens privés. Une simplification, par le gouvernement, des procédures d'enregistrement et une réduction des frais requis, est nécessaire pour encourager les praticiens privés à s'enregistrer et ainsi, pouvoir les inclure dans une intervention à grande échelle. Les futures interventions devraient mesurer leur impacte sur l'amélioration de la prise en charge des maladies infantiles au niveau de la communauté et de la famille.

Objetivo  En Uganda, los médicos privados (MP) formales e informales proveen la mayor parte del manejo de casos de enfermedades infantiles. Este artículo describe el impacto de las sesiones de negociación, una intervención para mejorar la calidad en el manejo de los casos de diarrea, la enfermedad respiratoria aguda y la malaria, que realizan los MP en un distrito rural de Uganda.

Método  Las sesiones de negociación estaban dirigidas a los MP que trabajaban en clínicas privadas y farmacias. El objetivo era mejorar las prácticas claves, sacadas del las Guías Nacionales para el Manejo Integrado de las Enfermedades Infantiles, y medir el desempeño de los MP antes y después de la intervención.

Resultados  En general, la calidad del manejo de los casos de diarrea, las infecciones respiratorias agudas y la malaria en niños, mejoró después de la intervención, aunque algunas prácticas parecieron resistirse al cambio. Descubrimos varios tipos de MP, que en su mayoría no estaban registrados por las autoridades del distrito.

Conclusiones  Los resultados sugieren la importancia de mantener constantemente una monitorización y apoyo a los MP con el fin de entender las barreras que impiden el cambio y promover la mejora de la práctica clínica. Se requieren modificaciones en la intervención, para poder ampliarla y hacerla más sostenible. El lograr una mayor participación de las organizaciones locales y las asociaciones profesionales, podría hacer que fuese más fácil el establecer y mantener el contacto con los MP. El gobierno necesita simplificar los procedimientos de registro y reducir las tasas de asociación, con el fin de promover el registro de los MP y por lo tanto incluirlos en una intervención a gran escala. Las intervenciones futuras necesitarán medir el impacto sobre el manejo de casos en niños a un nivel comunitario y de hogares.