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Keywords:

  • Trypanosoma cruzi;
  • congenital Chagas disease;
  • vectorial density;
  • maternal residence;
  • parasitaemia
  • Trypanosoma cruzi;
  • maladie de Chagas congénitale;
  • densité vectorielle;
  • résidence maternelle;
  • parasitémie
  • Trypanosoma cruzi;
  • enfermedad de Chagas congénita;
  • densidad vectorial;
  • residencia materna;
  • parasitemia

Summary

Background  Comparing two surveys performed in Bolivia in 1992–1994 and 1999–2001, we reported a significant decrease in the proportions of severe and mortal forms of congenital Chagas disease. This might be due to a reduction of vectorial density (VD) in maternal residence area, raising the question of a possible causal relationship between such VD, maternal parasitaemia and prognosis of congenital infection with Trypanosoma cruzi.

Method  Comparisons of haematological and parasitological data obtained from Bolivian mothers infected with T. cruzi, and of clinical and biological data obtained from their infected and uninfected newborns, stratified according to VD in the area of maternal residence.

Results  i) Blood hematocrit rates or hemoglobin amounts were within the normal ranges and similar in all the maternal groups, whatever the VD in their areas of residence; ii) mothers living in high VD areas displayed a higher frequency of hemocultures positive for T. cruzi; iii) newborns congenitally infected with T. cruzi, but not uninfected babies born from infected mothers, displayed higher frequencies of very low Apgar scores, low birth weights, prematurity, respiratory distress syndrome or anasarca, as well as higher mortality rates when their mothers lived in areas of high VD.

Conclusion  Frequent bites of blood sucking Reduvidae during pregnancy do not induce maternal anaemia, but, likely through multiple maternal re-infections with T. cruzi, increase maternal parasitemia and worsen congenital Chagas disease. Maternal dwelling in areas of high VD is associated with a serious increased risk of severe and mortal congenital Chagas disease.

Donnees de base  En comparant deux enquêtes réalisées en Bolivie en 1992–1994 et 1999–2001, nous reportions une diminution significative des proportions de formes sévères et mortelles de la maladie de Chagas congénitale. Ceci pourrait être du à une réduction de la densité vectorielle (VD) dans la zone de résidence maternelle, soulevant la question d'une relation causale possible entre cette DV, la parasitémie maternelle et le pronostic de 1’infection congénitale àTrypanosoma cruzi.

Methode  Comparaisons des données hématologiques et parasitologiques obtenues de mères boliviennes infectées par T. cruzi, et des données cliniques et biologiques obtenues de leurs nouveaux-nés infectés et non infectés, stratifiées selon la DV de la zone de résidence, maternelle.

Resultats  i) Les taux d'hématocrite ou d'hémoglobine étaient normaux et similaires dans tous les groupes maternels, quelque soit la DV dans leurs zones de résidence; ii) Les mères vivant dans les zones de haute DV montraient une plus grande fréquence d'hémocultures positives pour T. cruzi; iii) Les nouveaux-nés congénitalement infectés avec T. cruzi, mais pas les bébés non infectés nés de mères infectées, montraient des fréquences plus élevées de scores d'Apgar bas, de faibles poids de naissance, de prématurité, de syndrome de détresse respiratoire, ou d'anasarque, ainsi que des taux plus élevés de mortalité quand leurs mères vivaient dans des zones de haute DV.

Conclusion  Les piqûres fréquentes de réduvidés hématophages pendant la grossesse n'induisent pas d'anémie maternelle, mais, vraisemblablement par de multiples réinfections par T. cruzi, augmentent les parasitémies maternelles et aggravent la maladie de Chagas congénitale. La résidence maternelle dans des zones à haute DV est associée à une augmentation sérieuse du risque de maladie de Chagas congénitale sévère et mortelle.

Antecedentes  Comparando encuestas realizadas en Bolivia en 1992–1994 y 1999–2001, monstramos una disminución significativa de las proporciones de formas severas y mortales de la enfermedad de Chagas congénita. Esto puede ser debido a una reducción de la densidad vectorial (DV) en el área de residencia materna, originando la pregunta sobre una posible relación causal entre esta DV, la parasitemia materna y el pronóstico de la infección congénita por Trypanosoma cruzi.

Metodos  Comparaciónes de los datos hematológicos o parasitológicos obtenidos de madres bolivianas infectadas por T. cruzi, y de los datos clínicos y biológicos obtenidos de sus recién nacidos infectados y non infectados, estratificados según la DV en la zona de residencia materna.

Resultados  i) Las tasas de hematocrito y de hemoglobina eran normales y similares en todos los grupos maternos, independientemente de la DV en sus zonas de residencia; ii) Las madres que vivían en áreas de alta DV monstraron una mayor frecuencia de hemocultivos positives por T. cruzi; iii) Los recién nacidos infectados congenitalmente por T. cruzi, pero no los bebés no infectados nacidos de madres infectadas, presentaron con mayor frecuencia una puntuación Apgar muy baja, bajo peso al nacer, prematuridad, síndrome de distrés respiratorio o anasarca, asi como una mayor tasa de mortalidad cuando sus madres vivían en áreas con alta DV.

Conclusion  Las picaduras frecuentes de Reduvidae hematófagos durante el embarazo no inducen anemia materna, pero probablemente por múltiples reinfecciones con T. cruzi, aumentan la parasitemia materna y empeoran la enfermedad de Chagas congénita. La morada materna en áreas con alta DV está asociada con un serio aumento del riesgo de enfermedad de Chagas congénita severa y mortal.