Stronger host response per parasitized erythrocyte in Plasmodium vivax or ovale than in Plasmodium falciparum malaria

Summary

Objective and methods  Fever tends to start at a lower level of parasitemia in Plasmodium vivax or ovale than in P. falciparum malaria, but hyperparasitemia and complications are more likely to occur in P. falciparum malaria. Therefore, we compared the relationship between parasitemia and host response parameters before therapy in 97 patients with P. faciparum malaria (18 with complications), and 28 with P. vivax or ovale malaria.

Results  In both types of malaria, parasitemia correlated with blood levels of tumour necrosis factor alpha (TNF-alpha), lactate dehydrogenase (LDH), Thrombin–antithrombin III (TAT) and elastase, and these parameters were higher in P. falciparum malaria than in P. vivax or ovale malaria. In contrast, the ratios of TNF-alpha, TAT, elastase, and LDH per parasitized erythrocyte were higher in P. vivax or ovale malaria than in uncomplicated P. falciparum malaria. They were lowest in complicated disease. Multivariate regression analysis confirmed that parasitemia did not affect these differences.

Conclusion  The host response may reach full strength at lower parasitemia in Plasmodium vivax or ovale, than in P. falciparum malaria. With hyperparasitemia in P. falciparum malaria, the host response seems to be unable to control parasite multiplication.

Objectif et méthodes  Dans le paludisme àP. vivax ou ovale, la fièvre a tendance à débuter à un niveau de parasitémie plus bas que dans celui àP. falciparum. Mais, l'hyperparasitémie et les complications sont plus susceptibles de survenir dans le paludisme àP. falciparum. Nous avons étudié la relation entre la parasitémie et les paramètres de la réponse de l'hôte avant le traitement chez 97 patients avec P. falciparum (18 avec complications) et 28 patients avec P. vivax ou ovale.

Résultats  Dans les deux types du paludisme, le niveau de parasitémie corrélait avec des taux sanguins élevés de TNF-alpha, LDH, TAT et élastase, et ces paramètres étaient plus élevés dans le paludisme àP. falciparum que dans celui àP. vivax ou ovale. Par contre, les rapports de TNF-alpha, TAT, élastase et LDH par érythrocyte parasitéétaient plus élevés dans le paludisme àP. vivax ou ovale que ans le paludisme non-compliquée àP. falciparum. Ils étaient plus bas en cas de complication. L'analyse de régression multivariée a confirmé que la parasitémie n'affectait pas ces différences.

Conclusion  Dans le paludisme àP .vivax ou P. ovale, la réponse de l'hôte peut atteindre son maximum à une parasitèmie plus basse que dans celui àP. falciparum. En cas d'hyperparasitémie dans le paludisme àP. falciparum, la réponse de l'hôte semble incapable de contrôler la multiplication du parasite.

Objetivos y Métodos  En infecciónes por Plasmodium vivax u ovale, la fiebre tiende a empezar con parasitemias más bajas que en el caso del paludismo por P. falciparum. Sin embargo, es más posible que en este último caso se dé una hiperparasitemia y se presenten complicaciones. Por lo tanto, hemos comparado la relación entre parasitemia y parámetros de respuesta del hospedero antes de la terapia en 97 pacientes con paludismo por P. falciparum(18 con complicaciones) y 28 con paludismo por P.vivax u ovale.

Resultados  En ambos tipos de paludismo, la parasitemia se correlacionó con los niveles en sangre de TNF-alfa, LDH, TAT y elastasa, y estos parámetros fueron más altos en caso de paludismo por P. falciparum que por P. vivax u ovale. En contraste, las tasas de TNF-alpha, TAT, elastasa, y LDH por eritrocito parasitado fueron más altas en casos de paludismo por P. vivax u ovale que en paludismo no complicada por P. falciparum.

Las más bajas fueron en casos de paludismo complicada. Un análisis de regresión multivariada confirmó que la parasitemia no afectaba estas diferencias.

Conclusión  En paludismo, por P. vivax u ovale, la respuesta del hospedero puede alcanzar su máximo con parasitemias mas bajas que en paludismo por P. falciparum. Frente a paludismos por P. falciparum con hiperparasitemias, la respuesta del hospedero parece no ser capaz de controlar la multiplicación de los parásitos.