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Keywords:

  • visceral leishmaniasis;
  • incidence;
  • kala-azar;
  • reporting system;
  • surveillance
  • leishmaniose viscérale;
  • incidence;
  • kala-azar;
  • système de report;
  • surveillance
  • leishmaniasis visceral;
  • incidencia;
  • kala-azar;
  • sistema de reporte;
  • vigilancia

Summary

Objectives  Visceral leishmaniasis (VL) is a major public health problem in Bihar, India. Unfortunately, accurate data on the incidence or prevalence of the disease are not available. This longitudinal study was undertaken to determine the incidence of VL in a Community Development Block area of the state of Bihar. Survey results were compared with official reports of the disease to assess the extent of underreporting by the Government health system.

Methods  Three health subcentre areas in Kanti Block, consisting of 14 villages with a total population of 26 444, were selected. Active surveillance was performed every month from January 2001 to December 2003 by house to house survey to detect cases of fever for more than 15 days. Patients clinically suspected of suffering from VL were subjected to parasitological examination for confirmation. Analysis of records of the reporting agencies in the district was undertaken to compare and assess the extent of underreporting.

Results  A total of 202 cases of VL were identified in 3 years giving an average annual incidence rate of 2.49/1000 population (95% CI = 2.15–2.83). As identification data of patients was not available with the official reporting agencies for 2001 and 2002, extent of underreporting could be assessed for 2003 only. In the study population, 65 cases of VL were detected during 2003 providing an annual incidence rate of 2.36/1000 population. Only eight (12.30%) cases were reported officially, resulting in underreporting by a factor of 8.13. In 2003, the official incidence rate of VL for Kanti Block was 0.31/1000 against the actual rate of 2.36/1000. As the constraints for official reporting at the block and the district levels are similar, the underreporting at district level was also assumed to be similar. This finding has significance in the preparation for elimination programme.

Objectifs  La leishmaniose viscérale (LV) est un problème majeur de santé publique à Bihar en Inde. Malheureusement, des données précises sur l'incidence ou la prévalence de la maladie ne sont pas disponibles. Cette étude longitudinale a été menée afin de déterminer l'incidence de la LV dans une zone formée de bloc de développement d'habitations communautaires dans l’état de Bihar. Les résultats ont été comparés aux reports officiels sur la maladie afin de mesurer l'ampleur du sous report par les systèmes de santé gouvernementaux.

Méthode  Trois zones de santé hors du centre dans le bloc de Kanti, comprenant 14 villages, avec une population de 26444 habitants ont été sélectionnées. Une surveillance active a été menée mensuellement, de janvier 2001 à décembre 2003 avec visite de chaque maison pour détecter les cas de fièvre de plus de 15 jours. Les patients suspects de LV ont été examinés pour confirmation parasitologique. L'analyse des agences de reports du district a été menée pour comparer et évaluer l'ampleur du sous report.

Résultats  Au total 202 cas de LV ont été identifiés sur 3 ans, ce qui correspond à un taux d'incidence annuelle moyenne de 2,49/1000 (IC95%: 2,15–2,83). L'ampleur du sous report des cas a seulement étéévaluée pour 2003, car les données d'identification des patients n’étaient pas disponibles pour 2001 et 2002. Dans la population étudiée, 65 cas de LV ont été détectés en 2003, ce qui donne un taux d'incidence de 2.36/1000. Seuls 8 de ces cas (12,3%) avaient été rapportés officiellement, ce qui correspond à un sous report 8,13 fois plus bas. En 2003, le taux d'incidence officielle de la LV pour le bloc de Kanti était de 0,3/1000 par rapport à un taux actuel de 2,36/1000. Comme les contraintes pour le report officiel au niveau du district et du bloc sont similaires, le sous report au niveau du district est supposé aussi être similaire. Cette observation a une signification importante dans les concepts de programme d’élimination de la maladie.

Objetivos  La leishmaniasis visceral (LV) es un problema importante de salud pública en Bihar, India. Desafortunadamente, no existen datos disponibles sobre la incidencia o prevalencia de la enfermedad. Este estudio longitudinal se realizó con el fin de determinar la incidencia de LV en un área del Bloque para el Desarrollo Comunitario (Community Development Block) del estado de Bihar. Los resultados de la encuesta se compararon con los reportes oficiales de enfermedad para evaluar el nivel de subreporte del sistema de salud gubernamental.

Método  Se seleccionaron tres áreas con subcentros de salud en el bloque de Kanti, compuestas por 14 pueblos y una población total de 26,444 habitantes. Con el fin de detectar casos de fiebre con una duración mayor a los quince días, se mantuvo una vigilancia activa mensual entre Enero 2001 y Diciembre 2003, realizada mediante encuestas casa por casa. Los pacientes con sospecha clínica de LV fueron sometidos a pruebas parasitológicas. También se analizaron los archivos de agencias de información del distrito, para comparar y evaluar la extensión del subreporte.

Resultados  Se identificaron 202 casos de LV en tres años, con una tasa de incidencia anual promedio de 2.49/1000 habitantes (95% CI = 2.15–2.83). Puesto que las agencias oficiales no tenían datos de pacientes para los años 2001 y 2002, el nivel de subreporte solo pudo evaluarse para el 2003. En la población de estudio se detectaron 65 casos de LV durante el 2003, con una tasa de incidencia anual de 2.36/1000 habitantes. Solo 8 del total de casos (12.30%) fueron reportados oficialmente, resultando en un subreporte de 8.13 veces. En el 2003, la tasa de incidencia oficial de LV para Kanti Block fue de 0.31/1000 habitantes, mientras que la tasa real era de 2.36/1000 habitantes. Puesto que las dificultades para el reporte oficial en el block y el distrito son similares, el subreporte a nivel de distrito se asume ha de ser similar. Este hallazgo tiene un especial significado para la preparación del programa de eliminación.