SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • intermittent preventive treatment in pregnancy;
  • malaria;
  • anaemia;
  • birthweight;
  • multigravidae;
  • The Gambia
  • traitement préventif intermittent dans la grossesse;
  • malaria;
  • anémie;
  • poids de naissance;
  • multipare;
  • Gambie
  • tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo;
  • malaria;
  • anemia;
  • peso al nacer;
  • multigrávidas;
  • Gambia

Summary

We investigated the ability of intermittent preventive treatment in pregnancy (IPTp) with sulphadoxine/pyrimethamine to prevent anaemia and low birthweight in Gambian multigravidae. Between July 2002 and February 2004, 2688 multigravidae living in a rural area of The Gambia received SP (1346 women) or placebo (1342 women) up to four times during pregnancy and were followed until 6-weeks post-partum. Shortly after delivery, 10.7% of women in the intervention group and 8.8% in the control group were severely anaemic [Hb < 7 g/dl, risk difference = 0.02 (95% CI −0.01, 0.04), P = 0.17]. The overall mean birthweight of infants born to women who had received SP (3103 g) was very similar to that observed in infants born to women in the control group [3075 g; difference = 28 g (95% CI −11 g, 67 g), P = 0.16]. However, among women who did not use a bednet (either insecticide treated or untreated), infants born to women who had received SP weighed more than infants born to women in the control group [3147 g vs. 3044 g; difference 143 g (95% CI 53 g, 232 g), interaction test P < 0.001]. This study did not show that IPTp with SP benefited Gambian multigravidae overall but that it may benefit a sub-group of women who do not use a bednet. In areas such as The Gambia, provision of insecticide-treated bednets to multigravidae may provide an adequate means of protection against malaria in pregnancy without the need for additional IPTp.

Nous avons investigué l'habilité du traitement préventif intermittent à base de sulfadoxine/pyrimethamine (SP) au cours de la grossesse, à prévenir contre l'anémie et le faible poids à la naissance chez des multipares gambiennes. Entre juillet 2002 et février 2004, 2688 multipares vivant en zone rurale en Gambie ont reçu soit du SP (1346 femmes) ou du placebo (1342 femmes) et ce, jusqu’à 4 fois durant la grossesse. Elles ont été suivies jusqu’à six semaines de post-partum. Très tôt après l'accouchement, 10,7% des femmes dans le groupe d'intervention étaient sévèrement anémiques (Hb < 7 g/dl) comparée à 8,8% dans le groupe contrôle (différence de risque = 0,02; IC95%: 0,01–0,04, p = 0,17). Le poids moyen total des enfants nés de mères ayant reçu du SP (3103 g) était fort similaire à celui des enfants nés de mères dans le groupe contrôle (3075 g) (différence de poids moyen = 28 g, IC 95%: 11–67, p = 0,16). Cependant, parmi les mères qui n'ont pas utilisé de moustiquaire (imprégnée d'insecticide ou non), les enfants nés de mères qui ont reçu du SP pesaient plus que les enfants nés de mères dans le groupe contrôle (3147 g versus 3044 g, différence = 143 g, IC95%: 53–232, test d'interaction: p < 0,001). Cette étude n'a pas démontré l'existence d'un bénéfice pour le traitement préventif intermittent à base de SP chez les multipares gambiennes en général, mais ce traitement pourrait bénéficier au sous groupe de femmes qui n'utilisent pas de moustiquaire. Dans des régions comme la Gambie, procurer des moustiquaires imprégnées d'insecticide aux multipares peut être un moyen de protection adéquat contre la malaria au cours de la grossesse sans le besoin additionnel d'un traitement préventif intermittent.

Hemos evaluado la habilidad del tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo (IPTp) con sulfadoxina pirimetamina (SP) para prevenir la anemia y el bajo peso al nacer en mujeres multigrávidas en Gambia. Entre Julio 2002 y Febrero 2004, 2688 mujeres multigrávidas viviendo en un área rural de Gambia, recibieron hasta cuatro veces durante el embarazo, SP (1346 mujeres) o placebo (1342 mujeres) y fueron seguidas hasta seis semanas después del parto. Poco después de dar a luz, 10.7% de las mujeres en el grupo de intervención tenían una anemia severa (Hb < 7 g/dl), comparado con un 8.8% del grupo control (diferencia de riesgo = 0.02, [95% CI −0.01, 0.04]) (p = 0.17). El peso promedio al nacer de los niños nacidos de mujeres que habían recibido SP (3103 g) fue muy similar al observado en niños nacidos de mujeres en el grupo control (3075 g; diferencia = 28 g, [95% CI −11 g, 67 g] p = 0.16). Sin embargo, entre las mujeres que no utilizaron una red mosquitera (tanto impregnada como sin impregnar), los niños nacidos de mujeres que habían recibido SP pesaron más que los niños nacidos de mujeres del grupo control (3147 g versus 3044 g; diferencia 143 g, [95% CI 53 g, 232 g]) (test de interacción p < 0.001). Este estudio no demostró que en general, el IPTp con SP beneficiase a mujeres gambianas multigrávidas. Sin embargo, si podría beneficiar a un sub-grupo de mujeres que no utilizan mosquitera. En áreas como en Gambia, el suministro de redes mosquiteras impregnadas a mujeres multigrávidas podría proveer un medio de protección adecuado frente a la malaria durante el embarazo, sin necesidad de utilizar adicionalmente el IPTp.