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Keywords:

  • Domestic violence;
  • pregnancy;
  • low birthweight;
  • antepartum hospitalization;
  • relative and attributable risk;
  • Uganda
  • violences conjugales;
  • grossesse;
  • insuffisance pondérale a la naissance;
  • hospitalisation avant terme;
  • risque relatif et attribuable;
  • Ouganda
  • Violencia doméstica;
  • bajo peso al nacer;
  • hospitalización previa al parto;
  • riesgo relativo y atribuible;
  • Uganda

Summary

Objectives  To investigate whether domestic violence during pregnancy is a risk factor for antepartum hospitalization or low birthweight (LBW) delivery.

Methods  A prospective cohort study was conducted in Mulago hospital, Kampala, Uganda, among 612 women recruited in the second pregnancy trimester and followed up to delivery, from May 2004 through July 2005. The exposure (physical, sexual or psychological violence during pregnancy) was assessed using the Abuse Assessment Screen. The relative and attributable risks of LBW and antepartum hospitalization were estimated using multivariate logistic regression analysis.

Results  The 169 women [27.7% 95% CI (24.3–31.5%)] who reported domestic violence during pregnancy did not differ significantly from the unexposed regarding sociodemographic characteristics, but differed significantly (P < 0.05) regarding domicile variables (had less household decision-making power, more resided in extended families and more had unplanned pregnancy). They delivered babies with a mean birthweight 2647.5 ± 604 g, on average 186 g [(95% CI 76–296); P = 0.001] lower than those unexposed. After adjusting for age, parity, number of living children, pregnancy planning, domicile and number of years in marriage, the relative risk (RR) of LBW delivery among women exposed to domestic violence was 3.78 (95% CI 2.86–5.00). Such women had a 37% higher risk of obstetric complications (such as hypertension, premature rupture of membranes and anaemia) that necessitated antepartum hospitalization [RR 1.37 (95% CI 1.01–1.84)].

Conclusion  In this pregnancy cohort, domestic violence during pregnancy was a risk factor for LBW delivery and antepartum hospitalization.

Objectifs  Evaluer si les violences conjugales durant la grossesse sont un facteur de risque pour l'hospitalisation avant-terme et l'insuffisance pondérale à la naissance (IPN).

Méthodes  Une étude de cohorte prospective a été conduite, de Mai 2004 à Juillet 2005, à l'hôpital Mulago (Kampala, Ouganda) parmi 612 femmes recrutées durant leur deuxième trimestre de grossesse et suivies jusqu’à leur accouchement. L'exposition (violences physiques, sexuelles ou psychologiques durant la grossesse) étaient évaluées à l'aide de l'Echelle d'Evaluation des Abus (« Abuse Assessment Screen »). Les risques relatifs et attribuables d'insuffisance pondérale à la naissance et d'hospitalisation avant terme ont été estimés en utilisant une analyse multivariée en régression logistique.

Résultats  Concernant les caractéristiques socio-demographiques, il n'y avait pas de différence significative entre les 169 femmes (27.7%; IC 95% [24.3; 31.5%]) rapportant des violences conjugales durant leur grossesse et les non exposées. Par contre elle différaient de façon significative (P < 0,05) en ce qui concernait les variables familiales (elles avaient moins de pourvoir décisionnel concernant le ménage, résidaient plus souvent dans des familles nombreuses et elles avaient plus de grossesse non planifiées). Elles ont donné naissance à des bébés ayant un poids moyen de naissance de 2647.5 ± 604 g, soit 186 g (IC 95% [76; 296]; P = 0.001) de moins par rapport aux non exposées. Apres ajustement sur l’âge, la parité, le nombre d'enfants vivants, les grossesses planifiées, le domicile et le nombre d'années de mariage, le risque relatif d'IPN parmi les femmes exposées à des violences conjugales étaient de 3.78 (IC 95% [2.86; 5,00]). Ces femmes avaient un risque plus élevé de 37% de faire des complications obstétricales (hypertension, ruptures prématurées des membranes et anémies) nécessitant une hospitalisation avant terme (RR 1.37; IC 95% [1.01; 1.84]).

Conclusion  Dans cette cohorte de femme enceintes, les violences conjugales pendant la grossesse étaient un facteur de risque pour l'IPN et l'hospitalisation avant terme.

Objectivos  Investigar si la violencia doméstica durante la gravidez es un factor de riesgo de hospitalización previa al parto o bajo peso al nacer (LBW).

Métodos  Se realizó un estudio con una cohorte prospectiva en el hospital de Mulago, en Kampala, Uganda, entre 612 mujeres reclutadas en el segundo trimestre de gravidez, y controladas hasta el parto, desde mayo de 2004 hasta julio de 2005. La exposición (violencia física, sexual o sicológica durante la gravidez) se estableció utilizando la Encuesta de Valoración del Maltrato (Abuse Assessment Screen – ASS). El relativo y atribuible riesgo de bajo peso al nacery de hospitalización previa al parto se estimó utilizando un análisis de regresión logística multivariable.

Resultados  Las 169 mujeres [27.7% 95% CI (24.3–31.5%)] que informaron de violencia domestica durante la gravidez no diferían significativamente de las no expuestas en relación a las características socio demográficas, pero difirieron significativamente (P < 0.05) en relación a variables domésticas (tenían menor poder de decisión en el hogar, muchas vivían en familias extendidas y muchas habían tenido una gravidez no planificada). Tuvieron niños con un peso medio al nacer de 2647.5 ± 604 g, de promedio 186 g [(95% CI 76–296); P = 0.001] por debajo de las no expuestas. Luego de hacer los ajustes por edad, paridad, número de niños vivos, planificación de gravidez, domicilio y número de años de matrimonio, el riesgo relativo de bajo peso al nacer entre las mujeres expuestas a violencia doméstica fue de 3.78 (95% CI 2.86–5.00). Este tipo de mujeres tenían un 37% mayor de riesgo de complicaciones obstétricas (como por ejemplo hipertensión, ruptura prematura de membranas y anemia), y de necesidad de hospitalización anterior al parto [RR 1.37 (95% CI 1.01–1.84)].

Conclusiones  En esta cohorte de gravidez, la violencia doméstica durante el embarazo fue un factor de riesgo para partos con bajo peso al nacer y hospitalización anterior al parto.