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Keywords:

  • Leptospirosis;
  • Coagulation;
  • Fibrinolysis;
  • Inflammation;
  • Systematic review
  • Leptospirose;
  • coagulation;
  • fibrinolyse;
  • inflammation;
  • revue systématique
  • Leptoespirosis;
  • Coagulación;
  • Fibrinólisis;
  • Inflamación;
  • Revisión sistemática

Summary

Leptospirosis is a zoonosis of worldwide distribution, spread by the urine of infected animals. It is a major public health problem, especially in developing countries, where circumstances for transmission are most favourable. The clinical picture varies from mild disease to a severe illness with haemostatic derangements and multiorgan failure eventually leading to death. Although the haemorrhagic complications of severe disease are serious, the pathophysiology is scarcely elucidated. The complex mechanisms involved in inflammation-induced coagulation activation are extensively studied in various infectious diseases, i.e. Gram-negative sepsis. Tissue factor-mediated coagulation activation, impairment of anticoagulant and fibrinolytic pathways in close concert with the cytokine network are thought to be important. But for human leptospirosis, data are limited. Because of the growing interest in this field, the impact of leptospirosis, and the availability of new therapeutic strategies, we reviewed the evidence regarding the role of coagulation in leptospirosis and provide suggestions for future research.

La leptospirose est une zoonose rencontrée à l’échelle mondiale, propagée par l'urine des animaux infectés. C'est un problème majeur de santé publique, particulièrement dans les pays en voie de développement où les circonstances pour la transmission sont les plus favorables. L'aspect clinique varie d'une maladie bénigne à une maladie sévère avec des troubles hémostatiques et une déficience de plusieurs organes menant au décès. Bien que les complications hémorragiques de la maladie sévère soient sérieuses, la pathophysiologie est à peine élucidée. Les mécanismes complexes impliqués dans l'activation de la coagulation induite par l'inflammation ont été intensivement étudiés dans diverses maladies infectieuses, i.e. sepsis à gram négatif. L'activation de la coagulation médiée par le facteur du tissu, les déficiences de l'anticoagulant et les voies métaboliques fibrinolytiques en étroite corrélation avec le réseau des cytokines semblent être importants. Mais pour la leptospirose humaine, les données demeurent limitées. En raison de l'intérêt croissant pour ce domaine, l'impact de la leptospirose et la disponibilité de nouvelles stratégies thérapeutiques, nous avons passé en revue l’évidence concernant le rôle de la coagulation dans la leptospirose et fournissons des suggestions pour la recherche future.

La leptoespirosis es una zoonosis mundialmente distribuida, diseminada por la orina de animales infectados. Es un importante problema de salud pública, especialmente en países en vías de desarrollo, en donde las circunstancias de transmisión son las más favorables. El cuadro clínico varía desde la enfermedad leve a la severa, con trastornos hemostáticos y fallo multiorgánico siendo eventualmente letal. Aunque las complicaciones hemorrágicas de la enfermedad severa son serias, la patofisiología raramente es elucidada. Se han estudiado extensivamente los complejos mecanismos involucrados en la activación de la coagulación inducida por la inflamación en varias enfermedades infecciosas, como es el caso de la sepsis por gram negativos. Se cree que son importantes la activación de la coagulación mediada por factores tisulares, la alteración de las vías fibrinolítixca y anticoagulatoria, conjuntamente con la alteración de la red de citocinas. Pero en el caso de la leptoespirosis humana, los datos siguen siendo limitados. Debido al creciente interés en esta área, el impacto de la leptoespirosis y la disponibilidad de nuevas estrategias terapéuticas, hemos revisado la evidencia con respecto al papel de la coagulación en la leptoespirosis y damos sugerencias para futuros estudios.