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Keywords:

  • Community participation;
  • Sociology;
  • Aedes aegypti control;
  • Dengue;
  • Cuba
  • Participation de la communauté;
  • sociologie;
  • contrôle de l’Aedes aegypti;
  • Dengue;
  • Cuba
  • Participación comunitaria;
  • Sociología;
  • control de Aedes aegypti;
  • Dengue;
  • Cuba

Summary

Objective:  Effective dengue prevention and Aedes aegypti control is a priority for the Cuban health authorities. To enhance effectiveness, strategies oriented towards a more active involvement of communities in control activities are being tested. This paper presents a sociological perspective on a pilot project conducted in the health area ‘‘26 de Julio’’ (La Havana) in 1999–2004.

Methods:  Instrumental case study based on an exhaustive content analysis of project documents and on observations of a sociologist.

Results:  The context and the pilot project are systematically described and an analysis of the evolution of the underlying concept of community participation is provided. The pilot experience was a dynamic process influenced by self-reflection of the research team, feedback from research partners and changes in the epidemiological context (provoked by two dengue outbreaks during the study period). Community participation evolved from being just one component in Aedes aegypti control directed by the health staff into a learning and empowering process for the people. This change in the concept of participation was reflected in different aspects of the pilot project such as the learning and evaluation processes.

Conclusion:  Empirical evidence from 5 years of research in the particular context of Cuba showed that moves towards community-based Aedes aegypti control are feasible. However, in order to be successful, community-based dengue prevention should be a social learning process, implying a transfer of power and responsibilities to local people. Actions undertaken must be oriented towards creating local capabilities, strengthening existing structures and organizations and promoting group work for learning participation from participation itself.

Objectif  La prévention effective de la dengue et le contrôle de l’Aedes aegypti sont une priorité pour les autorités cubaines de la santé. Afin d'augmenter l'efficacité, des stratégies dirigées vers une participation plus active des communautés dans les activités de contrôle ont été examinées. Cet article présente une perspective sociologique sur un projet pilote menée dans la zone de santé‘26 de Julio’à La Havane en 1999–2004.

Méthodes  Étude de cas instrumentale basée sur une analyse exhaustive du contenu des documents du projet et sur les observations sociologiques.

Résultats  Le contexte et le projet pilote sont systématiquement décrits et une analyse de l’évolution du concept fondamental de la participation de la communauté est fournie. Les résultats montrent que l'expérience pilote était un processus dynamique influencé par une autoréflexion de l’équipe de recherche, une réponse en retour des partenaires de la recherche et les changements dans le contexte épidémiologique (provoqués par deux épidémies de dengue au cours de la période d’étude). La participation de la communauté a évoluéà partir d'un composant simple dans le contrôle de l’Aedes aegypti dirigé au départ par le personnel de santé vers un apprentissage et un processus de renforcement du pouvoir de la population. Ces changements dans le concept de la participation se sont reflétés dans différents aspects du projet pilote tels que les processus d'apprentissage et d’évaluation.

Conclusion  L’évidence empirique de 5 ans de recherche dans le contexte particulier de Cuba a montré qu'une évolution vers un contrôle de l’Aedes aegypti basé sur la communautéétait réalisable. Cependant, afin d’être efficace, la prévention contre la dengue basée sur la communauté devrait être un processus social d'apprentissage impliquant un transfert de pouvoir et de responsabilitéà la population locale. Les actions entreprises doivent être orientées vers la création de capacités locales, le renforcement des structures et organisations existantes et la promotion du travail de groupe pour une participation à l'apprentissage à partir de la participation elle-même.

Objetivo  La prevención efectiva del dengue y de Aedes aegypti es una prioridad para las autoridades sanitarias cubanas. Se están probando estrategias que buscan involucrar activamente a las comunidades en las actividades de control, con el fin de aumentar su efectividad. Este artículo presenta la perspectiva sociológica de un proyecto piloto conducido en el área de salud del ‘‘26 de Julio’’ (La Habana) entre 1999–2004.

Métodos  Estudio de caso instrumental basado en un análisis de contenido exhaustivo de los documentos del proyecto, así como en observaciones de un sociólogo.

Resultados  Se describe sistemáticamente el contexto y el proyecto piloto, y se realiza un análisis de la evolución del contexto subyacente en la participación comunitaria. Los resultados demuestran que la experiencia piloto fue un proceso dinámico, influenciado por la auto reflexión del equipo de investigadores, las observaciones de compañeros investigadores y cambios en el contexto epidemiológico (provocado por dos brotes de dengue durante el período de estudio). La participación comunitaria evolucionó de ser simplemente un componente más en el control de Aedes aegypti dirigido por el personal sanitario, al aprendizaje y un proceso de fortalecimiento de las personas. Este cambio de concepto en la participación se vio reflejado en diferentes aspectos del proyecto piloto, tales como los procesos de aprendizaje y evaluación.

Conclusión  La evidencia empírica de 5 años de investigación en el contexto particular de Cuba demostró que es posible el cambio hacia un control de Aedes aegypti basado en la comunidad. Sin embargo, para tener éxito, es necesario que la prevención del dengue basada en la comunidad sea un proceso de aprendizaje social, que implica una transferencia de poder y responsabilidades a las personas locales. Las acciones que se lleven a cabo deben estar orientadas a la creación de capacidades locales, fortalecimiento de estructuras y organizaciones existentes, y a la promoción del trabajo en grupo, para un aprendizaje participativo mediante la acción.