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Keywords:

  • umbilical cord clamping;
  • infant anaemia;
  • term birth;
  • appropriate technology
  • coupure du cordon ombilical;
  • anémie infantile;
  • naissance à terme;
  • technologie appropriée
  • pinzamiento cordón umbilical;
  • anemia en neonatos;
  • parto a término;
  • tecnología apropiada

Summary

Objectives  This study was carried out to assess whether delaying umbilical cord clamping is effective in improving the haematological status of term infants living in a malaria-endemic area, and whether this is associated with complications in infants and mothers.

Methods  We randomly assigned women delivering term babies in Mpongwe Mission Hospital, Zambia, to delayed cord clamping (DCC, n = 46) or immediate cord clamping (controls, n = 45) and followed their infants on a bi-monthly basis until the age of 6 months. We compared the haemoglobin (Hb) change from cord values and the proportion of anaemic infants. Secondary outcomes related to infant and maternal safety.

Results  Throughout the observation period infant Hb levels in both groups declined, but more rapidly in controls than in the DCC group [difference in Hb change from baseline at 4 months 1.1 g/dl, 95% confidence interval (CI) 0.2; 2.1]. By 6 months, this difference had disappeared (0.0 g/dl, 95% CI −0.9; 0.8). The odds ratio for iron deficiency anaemia in the DCC group at 4 months was 0.3 (95% CI 0.1; 1.0), but no differences were found between the groups at 6 months. No adverse events were seen in infants and mothers.

Conclusion  Our findings indicate that DCC could help improve the haematological status of term infants living in a malaria-endemic region at 4 months of age. However, the beneficial haematological effect disappeared by 6 months. This simple, free and safe delivery procedure might offer a strategy to reduce early infant anaemia risk, when other interventions are not yet feasible.

Objectifs  Evaluer si le retardement la coupure du cordon ombilical est efficace pour améliorer le statut hématologique des enfants en bas âge nés à terme, vivant dans une zone endémique pour la malaria et voir si cela est associéà des complications chez les enfants en bas âge et les mères.

Méthodes  Nous avons aléatoirement appliqué aux femmes donnant naissance à terme dans l'hôpital missionnaire de Mpongwe en Zambie, soit le retardement de la coupure du cordon (n = 46), soit sa coupure immédiate (contrôles, n = 45) et avons suivi deux fois par mois leurs enfants en bas âge jusqu’à l’âge de six mois. Nous avons comparé la variation de l'hémoglobine (Hb) à partir des valeurs initiales du cordon et la proportion d'enfants en bas âge anémiques. Les résultats secondaires concernaient la sûreté infantile et maternelle.

Résultats  Tout au long de la période d'observation les taux d'hémoglobine infantile dans les deux groupes ont diminués, mais plus rapidement chez les contrôles que dans le groupe avec retardement de la coupure du cordon (différence de variation de Hb à partir de la ligne de base à quatre mois 1,1 g/dl, intervalle de confiance 95% (IC95%): 0,2–2,1). A 6 mois, cett e différence avait disparu (0,0 g/dl, IC95%: −0,9–0,8). Les rapports de cote (OR) pour l'anémie par insuffisance de fer dans le groupe avec coupure retardée du cordon à quatre mois était 0,3 (IC95%: 0,1–1,0), mais aucune différence n'a été trouvée entre les deux groupes à six mois. Aucun événement adverse n'a été observé chez les enfants en bas âge et les mères.

Conclusion  Nos résultats indiquent que le retardement de la coupure du cordon pourrait aider à améliorer le statut hématologique des enfants en bas âge nés à terme et vivant dans une région endémique pour la malaria à quatre mois d’âge. Cependant, l'effet bénéfique hématologique a disparu à six mois. Ce procédé simple, sans frais et sûr de l'accouchement pourrait offrir une stratégie pour réduire le risque d'anémie infantile initiale, quand d'autres interventions ne sont pas encore réalisables.

Objetivos  Evaluar si el retrasar el pinzamiento del cordón umbilical es efectivo para mejorar el estado hematológico de bebés nacidos a término en áreas endémicas para malaria, y si existe alguna asociación con complicaciones en los niños y en las madres.

Métodos  Asignamos de forma aleatoria a mujeres que se encontraban en trabajo de parto en el Hospital Mpongwe Mission, en Zambia, a un pinzamiento tardío (PT, n = 46) o a un pinzamiento inmediato (controles, n = 45), y se realizó un seguimiento a los bebés cada dos meses y hasta que cumplieron los seis meses. Comparamos los cambios en hemoglobina a partir de los valores obtenidos en el cordón umbilical y la proporción de neonatos anémicos. Los resultados secundarios estaban relacionados con la seguridad materna e infantil.

Resultados  A lo largo del periodo de observación los niveles de hemoglobina de ambos grupos de neonatos bajaron, pero más rápidamente en los controles que en el grupo de PT (diferencia en cambio de Hb de la línea de base a los cuatro meses 1.1 g/dl, 95% intervalo de confianza (IC) 0.2; 2.1). A los 6 meses, esta diferencia había desaparecido (0.0 g/dl, 95% CI −0.9; 0.8). La razón de probabilidades para la anemia por deficiencia de hierro en el grupo PT a los cuatro meses era de 0.3 (95% IC 0.1; 1.0), pero no se hallaron diferencias entre los grupos a los seis meses. No se observaron eventos adversos en niños y neonatos.

Conclusión  Nuestros resultados indican que el PT podría ayudar a mejorar el estado hematológico a los cuatro meses de edad, de niños nacidos a término que viven en regiones endémicas para malaria. Sin embargo, el efecto hematológico beneficioso desaparece a los seis meses de edad. Este procedimiento durante el parto, es simple, gratis y seguro, y podría ofrecer una estrategia para reducir el riesgo de anemia temprana en neonatos, cuando otras intervenciones aún no son factibles.