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Keywords:

  • tuberculosis;
  • reinfection;
  • reactivation;
  • treatment failure;
  • DNA fingerprinting
  • tuberculose;
  • réinfection;
  • réactivation;
  • échec de traitement;
  • empreinte génétique de l'ADN
  • tuberculosis;
  • reinfección;
  • reactivación;
  • fallo terapéutico;
  • fingerprinting’ de ADN

Summary

Objective  To determine the relative frequencies of reinfection vs. reactivation or treatment failure in patients from a high tuberculosis incidence setting with a low prevalence of HIV infection.

Method  We performed DNA fingerprinting on serial isolates from one and multiple TB episodes from 97 retreatment patients; 35 patients had been previously cured, whereas 62 had not.

Results  DNA fingerprinting patterns of recurrence Mycobacterium tuberculosis isolates of 5 of the 35 previously cured patients did not match with those of the corresponding initial isolates, indicating reinfection. We did not document reinfection during treatment. Isolates from each of the remaining 30 previously cured patients had identical DNA fingerprinting results, indicating reactivation. DNA fingerprinting patterns of isolates from the 62 patients with persistently positive sputum smears were identical, suggesting treatment failure.

Conclusion  These findings suggest that reinfection is not a common cause of relapse and treatment failure in this rural predominantly HIV-free population despite the high incidence of TB.

Objectif  Déterminer les fréquences relatives de la réinfection par rapport à la réactivation ou à l’échec de traitement chez les patients d'une région à incidence élevée pour la tuberculose (TB) et à prévalence faible pour l'infection par le VIH.

Méthodes  Nous avons déterminé les empreintes génétiques à partir de l'ADN de souches consécutives isolées au cours d'un ou de plusieurs épisodes de TB chez 97 patients en retraitement. 35 patients étaient rapportés comme précédemment guéris alors que 62 ne l’étaient pas.

Résultats  Pour 5 des 35 patients précédemment guéris, les profiles des empreintes de l'ADN des isolats de Mycobacterium tuberculosis provenant d’épisodes récurrentes ne correspondaient pas à ceux des isolats initiaux, ce qui indique des cas de réinfection. Nous n'avons pas documenté la réinfection pendant le traitement. Les isolats de chacun des 30 autres patients précédemment guéris avaient des résultats identiques pour l'empreinte de l'ADN, indiquant des cas de réactivation. Les profils des empreintes de l'ADN des isolats des 62 patients avec des frottis de crachats constamment positifs étaient identiques, suggérant l’échec de traitement.

Conclusion  Ces résultats suggèrent que la réinfection n'est pas une cause commune de rechute et d’échec de traitement dans cette population rurale à prédominance VIH négative malgré une incidence élevée de la TB.

Objetivo  Determinar las frecuencias relativas de reinfección vs. reactivación o fallo terapéutico en pacientes de un lugar con alta incidencia de tuberculosis y baja prevalencia de VIH.

Métodos  Hemos realizado un ‘fingerprinting’ de ADN en aislados seriados, tanto de uno como de múltiples episodios de TB, en 97 pacientes con retratamiento; 35 pacientes habían sido previamente curados, mientras que los restantes 62 no.

Resultados  Los patrones de ‘fingerprinting’ de ADN de aislados recurrentes de Mycobacterium tuberculosis de 5 de los 35 pacientes previamente curados no correspondían a los aislados iniciales, indicando una reinfección. No se documentó la reinfección durante el tratamiento. Aislados de cada uno de los 30 pacientes restantes curados tenían unos resultados de ‘fingerprinting’ idénticos, indicando una reactivación. Los patrones de ‘fingerprinting’ de ADN de aislados de 62 pacientes con esputo positivo persistente eran idénticos, sugiriendo un fallo terapéutico.

Conclusión  Estos resultados sugieren que la reinfección no es una causa común de recaída y fallo terapéutico en esta población rural y predominantemente VIH negativa, a pesar de la alta incidencia de TB.