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Keywords:

  • cost-effectiveness;
  • deaths averted;
  • disability adjusted life year;
  • dengue;
  • vector control;
  • mosquitoes;
  • Aedes aegypti;
  • larviciding;
  • temephos;
  • Cambodia
  • rentabilité;
  • les décès évitées;
  • année de vie ajustée par l’incapacité;
  • DALY;
  • dengue;
  • contrôle du vecteur;
  • moustiques;
  • Aedes aegypti;
  • larvicide;
  • Temephos;
  • Cambodge
  • Costo-efectividad;
  • muertes prevenidas;
  • años de vida ajustados por discapacidad;
  • DALY;
  • Dengue;
  • Control Vectorial;
  • Mosquitos;
  • Aedes aegypti;
  • larvicidas;
  • Temephos;
  • Cambodia

Summary

Objective  To assess the cost-effectiveness (CE) of annual targeted larviciding campaigns from 2001 to 2005 against the dengue vector Aedes aegypti in two urban areas of Cambodia with a population of 2.9 million people.

Methods  The intervention under analysis consisted of annual larviciding campaigns targeting medium to large water storage containers in households and other premises. The CE compared the intervention against the hypothetical alternative of no intervention. The CE was calculated as the ratio of disability adjusted life years (DALYs) saved to the net cost of the intervention (in 2005 US dollars) by year. A sensitivity analysis explored the range of study parameters.

Results  The intervention reduced the number of dengue cases and deaths by 53%. It averted an annual average of 2980 dengue hospitalizations, 11 921 dengue ambulatory cases and 23 dengue deaths, resulting in a saving of 997 DALYs per year. The gross cost of the intervention was US$ 567 800 per year, or US$ 0.20 per person covered. As the intervention averted considerable medical care, the annual net cost of the intervention was US$ 312 214 (US$ 0.11 per person covered) from a public sector perspective and US$ 37 137 (US$ 0.01 per person covered) from a societal perspective. The resulting CE ratios were: US$ 313/DALY gained from the public perspective and US$ 37/DALY gained from the societal perspective. Even under the most conservative assumption, the intervention remained cost effective from both perspectives.

Conclusions  Annual, targeted larviciding campaigns appear to have been effective and cost-effective medium-term interventions to reduce the epidemiologic and economic burden of dengue in urban areas of Cambodia.

Objectif  Evaluer la rentabilité des campagnes annuelles utilisant des larvicides contre Aedes aegypti le vecteur de la dengue de 2001 à 2005 dans deux régions urbaines du Cambodge avec une population de 2,9 millions d’habitants.

Méthodes  L’intervention analysée consistait en des campagnes annuelles utilisant des larvicides sur des moyens et grands récipients d’eau dans les ménages et autres prémisses. La mesure de la rentabilité a comparé l’intervention par rapport à l’alternative hypothétique de non intervention. La rentabilité a été calculée comme étant le rapport entre les années de vie sauvées ajustées par l’incapacité (DALY) et le coût net de l’intervention par année (valeur du dollars USA de 2005). Une analyse de sensibilité a exploré la gamme des paramètres d’étude.

Résultats  L’intervention a réduit le nombre de cas et de décès de la dengue de 53%. Elle a évité en moyenne 2980 hospitalisations, 11 921 cas ambulatoires et 23 décès par la dengue, avec pour résultat une économie de 997 DALY par an. Le coût brut de l’intervention était de 567 800 dollars US par an soit 0,20 dollars US par personne couvert. Puisque l’intervention a évité un nombre considérable de soins médicaux, le coût net de l’intervention était de 312 214 dollars US (0,11 dollars US par personne couvert) pour une perspective de secteur publique et de 37 137 dollars US (0,01 dollars US par personne couvert) pour une perspective sociale. Les rapports rentabilité résultantes étaient: 313 dollars US/DALY selon la perspective publique et de 37 dollars US/DALY selon la perspective sociale. Même avec l’assomption la plus conservatrice, l’intervention est demeurée rentable selon les deux perspectives.

Conclusions  Les campagnes annuelles utilisant des larvicides semblent avoir été des interventions efficaces et rentables à moyen terme pour réduire la charge épidémiologique et économique de la dengue dans des régions urbaines du Cambodge.

Objetivo  Evaluar la costo-efectividad de las campañas anuales de aplicación de larvicidas contra el vector del dengue Aedes aegypti desde el 2001 y hasta el 2005 en dos áreas urbanas de Cambodia con una población de 2.9 millones de personas.

Métodos  La intervención analizada consistía en campañas anuales de aplicación de larvicidas sobre contenedores medianos a grandes utilizados para el almacenamiento de agua en hogares y otros lugares. La costo-efectividad (CE) comparó la intervención frente a la alternativa hipotética de no intervención. La CE se calculó como los años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) ganados al costo neto de la intervención (en dólares americanos del 2005) por año. Un análisis de sensibilidad exploró el rango de los parámetros del estudio.

Resultados  La intervención redujo el número de casos de dengue y de muertes en un 53%. Previno un promedio de 2980 hospitalizaciones por dengue, 11 921 casos ambulatorios de dengue, y 23 muertes por dengue, resultando en una ganancia de DALYs por año. El coste bruto de la intervención fue de

US$ 567 800 por año, o US$ 0.20 por persona cubierta. Puesto que la intervención previno un cuidado médico considerable, el coste neto de la intervención fue de US$ 312 214 (US$ 0.11 por persona cubierta) desde una perspectiva del sector público y US$ 37 137 (US$ 0.01 por persona cubierta) desde una perspectiva social. Las proporciones de coste-efectividad resultantes fueron: US$ 313/DALY ganados desde una perspectiva pública y US$ 37/DALY ganados desde una perspectiva social. Aún bajo las asunciones más conservadoras, la intervención era costo efectiva desde ambas perspectivas.

Conclusiones  Las campañas anuales y dirigidas con larvicidas parecen haber sido efectivas, siendo intervenciones costo efectivas a medio plazo para reducir la carga epidemiológica y económica del dengue en áreas urbanas de Cambodia.