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Keywords:

  • meningococcal meningitis;
  • vaccination;
  • carrier state;
  • herd immunity
  • Méningite méningococcique;
  • vaccination;
  • état du porteur;
  • immunité du troupeau
  • Meningitis Meningocócica;
  • Vacunación;
  • Estado portador;
  • Inmunidad de rebaño

Summary

Objective  To investigate the effect of meningococcal vaccines on pharyngeal carriage of meningococci.

Methods  Systematic review. MEDLINE and EMBASE were searched for relevant studies. Controlled trials and observational studies which used comparison groups or compared carriage rates before and after vaccination were included in the review.

Results  Twenty-nine studies satisfied the inclusion criteria. Twenty-five studies reported the effect of a polysaccharide vaccine, one the effect of a serogroup C conjugate vaccine and three the impact of serogroup B outer-membrane vaccines on overall and/or serogroup-specific meningococcal carriage rates. Ten studies of meningococcal polysaccharide vaccines found reduced serogroup-specific carriage; seven of these focussed on high-risk groups and had a short follow-up period. Only one of five studies of civilian populations in Africa showed a significantly reduced carriage. Many studies had methodological shortcomings. The one study which assessed the effect of a meningococcal conjugate vaccine on carriage showed a significant impact. Three studies of serogroup B outer-membrane protein vaccines showed no effect on carriage.

Conclusions  A few well-designed trials of the impact of meningococcal vaccines on carriage have been undertaken. Such studies should be an essential component of the evaluation of new meningococcal vaccines, particularly those introduced to control epidemic meningococcal disease in Africa.

Revue systématique: Impact de la vaccination méningococcique sur le portage de méningocoques dans le pharynx

Objectif:  Investiguer l’effet des vaccins méningococciques sur le portage de méningocoques dans le pharynx.

Méthodes:  Revue systématique. MEDLINE et EMBASE ont été recherchés pour des études appropriées. Des essais cliniques contrôlés et des études d’observation basées sur des groupes de comparaison ou sur la comparaison des taux de porteurs avant et après vaccination ont été inclus dans la revue.

Résultats:  29 études ont satisfait aux critères d’inclusion. 25 études rapportaient sur l’effet d’un vaccin polysaccharidique, une étude sur l’effet d’un vaccin conjugué du sérogroupe C et 3 études sur l’impact des vaccins basé sur la membrane externe du sérogroupe B en général et/ou sur les taux de porteurs méningococciques de sérogroupes spécifiques. 10 études sur des vaccins méningococciques polysaccharidiques ont trouvé une réduction du nombre de porteurs de sérogroupes spécifiques; 7 de ces études étaient focalisées sur les groupes à haut risque et sur une courte période de suivi. Seule une étude sur 5 sur des populations civiles en Afrique a révélé une réduction significative du nombre de porteurs. Plusieurs études comportaient des imperfections méthodologiques. La seule étude qui a évalué l’effet d’un vaccin conjugué méningococcique sur les porteurs a révélé un impact significatif. Trois études sur des vaccins de protéine de membrane externe du sérogroupe B n’ont révélé aucun effet sur les porteurs.

Conclusions:  Peu d’essais cliniques bien conçus ont été entreprises sur l’impact des vaccins méningococciques sur les porteurs. De telles études devraient être un composant essentiel de l’évaluation de nouveaux vaccins méningococciques, en particulier ceux introduits pour le contrôle de l’épidémique de maladie méningococcique en Afrique.

Revisión sistemática: Impacto de la vacunación frente a meningococo sobre la carga faríngea de meningococo

Objetivo:  Investigar el efecto de las vacunas frente a meningococo sobre la carga faríngea de meningococo.

Métodos:  Revisión sistemática. Se buscaron estudios relevantes en MEDLINE y EMBASE. Se incluyeron ensayos controlados y estudios observacionales que utilizaron grupos comparables o compararon tasas de carga antes y después de la vacunación.

Resultados:  29 estudios cumplían los criterios de inclusión. 25 estudios reportaban el efecto de una vacuna de polisacárido, 1 el efecto de una vacuna conjugada frente al serogrupo C y 3 el impacto de vacunas de proteínas de membrana externa del serogrupo B, sobre las tasas de carga meningocócica totales y / o serogrupo específicas. En 10 estudios de vacunas de polisacáridos se encontró una reducción de la carga serogrupo-específica; 7 de estas se enfocaron en grupos de alto riesgo y tenían un periodo de seguimiento corto. Solo 1 de 5 estudios en poblaciones civiles de África mostró una carga reducida significativa. Muchos estudios presentaban defectos metodológicos. El estudio que evaluaba el efecto de una vacuna conjugada sobre la carga mostró un impacto significativo. Tres estudios de las vacunas de proteínas de membrana externa del serogrupo B no mostraron efecto sobre el estado de portador.

Conclusiones:  Se han realizado pocos estudios bien diseñados sobre el impacto de las vacunas frente a meningococo. Estos estudios deberían ser un componente esencial de la evaluación de nuevas vacunas frente a meningococo, particularmente aquellas introducidas para el control de la enfermedad meningocócica epidémica en África.