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Keywords:

  • epidemiology;
  • congenital falciparum malaria;
  • Nigeria
  • épidémiologie;
  • malaria falciparum congénitale;
  • Nigéria
  • Epidemiología;
  • malaria congénita por falciparum;
  • Nigeria

Summary

Objective  To determine the burden of congenital malaria in newborns in Nigeria.

Methods  In a prospective multi-centre study, 1875 consecutive mother–baby pairs were enrolled over a continuous 12-month period. Blood smears were prepared from mothers, neonates, placental aspirates and cord blood within 4 h of delivery. Outcome variables were patent parasitaemia in the mother, placenta, cord and neonate in addition to maternal and neonatal haematocrit.

Results  Patent parasitaemia was detected in 95 neonates (5.1%). The occurrence varied between study centres, but was found year round in all sites. The mean parasite density among infected neonates was low (48 asexual forms per μl, range 8–200/μl). Maternal and placental parasitaemia were the most important risk factors for patent neonatal parasitaemia (P < 0.0001). Spontaneous clearance of parasitaemia occurred in 62.1% of neonates before day 2. 33.7% were symptomatic within 3 days of birth.

Conclusion  Congenital malaria is often asymptomatic, clears spontaneously and may not warrant treatment. However, newborns with unexplained fever and refusal to feed in malaria endemic areas should be tested for malaria.

Épidémiologie de la malaria congénitale au Nigéria: une étude multicentrique

Objectif:  Déterminer la charge de malaria congénitale chez les nouveaux-nés au Nigéria.

Méthodes:  Dans une étude prospective multicentrique, 1875 paires consécutives mère-enfant ont été recrutées durant une année. Des frottis de sang ont été réalisés sur les échantillons provenant des mères, des nouveau-nés, des aspirations placentaires et du sang du cordon endéans les 4 heures après l’accouchement. Les variables des résultats étaient la parasitémie chez la mère, dans placenta, dans le cordon et chez le nouveau-né aussi bien que l’hématocrite maternel et néonatal.

Résultats:  La parasitémie a été détectée chez 95 nouveau-nés (5,1%). Sa survenue variait entre les centres d’étude mais elle était présente toute l’année dans tous les sites. La densité moyenne du parasite chez les nouveau-nés infectés était faible (48 formes asexuelles/μL, intervalle de 8 à 200/μL). Les parasitémies maternelles et placentaires étaient les facteurs de risque les plus importants pour la parasitémie néonatale (ρ<0,0001). L’élimination spontanée de la parasitémie s’est produite chez 62,1% des nouveau-nés avant le 2ème jour. 33,7%étaient symptomatiques dans les 3 jours suivant la naissance.

Conclusion:  La malaria congénitale est souvent asymptomatique, s’élimine spontanément et peut ne pas justifier de traitement. Mais, les nouveaux-nés avec de la fièvre inexpliquée et un refus de s’alimenter dans les zones endémiques pour la malaria devraient être examinés pour la malaria.

Epidemiología de la malaria congénita en Nigeria: un estudio multicéntrico

Objetivo:  Determinar la carga de la malaria congénita en recién nacidos de Nigeria.

Métodos:  En un estudio prospectivo y multícéntrico, se incluyeron durante 1 año 1875 parejas de madres y bebés. Se prepararon láminas de las madres, los neonatos, aspirados de la placenta y de la sangre de cordón dentro de las 4 horas siguientes al parto. Las variables de respuesta fueron: parasitemia en la madre, en la placenta, en el cordón umbilical y en el neonato, así como el hematocrito materno y del neonato.

Resultados:  Se detectó parasitemia en 95 neonatos (5.1%). La ocurrencia varió entre centros del estudio, pero estuvo presente durante todo el año en todos los centros. La densidad parasitaria media entre los neonatos infectados era baja [48 formas/asexualesl /μL, rango 8 -200/μL)]. La parasitemia materna y la placentaria fueron los principales factores de riesgo para una parasitemia neonatal detectable (ρ<0.0001). La limpieza espontánea de la parasitemia ocurrió en 62.1% de los neonatos antes del día 2. Un 33.7% eran asintomáticos dentro de los 3 días siguientes al nacimiento.

Conclusión:  La malaria congénita es a menudo asintomática, se limpia espontáneamente y puede no requerir tratamiento. Sin embargo, en neonatos provenientes de áreas endémicas para malaria, con una fiebre no explicada y que rehúsan el alimento, deberían realizarse pruebas para malaria.