Measuring stigma associated with tuberculosis and HIV/AIDS in southern Thailand: exploratory and confirmatory factor analyses of two new scales

Authors


Corresponding Author Annelies Van Rie, The University of North Carolina at Chapel Hill, NC, USA. Tel.: (919)966 1420; Fax: (919)966 2089; E-mail: vanrie@email.unc.edu

Summary

Objective  To develop scales to measure tuberculosis and HIV/AIDS stigma in a developing world context.

Methods  Cross-sectional study of tuberculosis patients in southern Thailand, who were asked to rate their agreement with items measuring TB and HIV/AIDS stigma. Developing the scales involved exploratory and confirmatory factor analyses, internal consistency, construct validity, test–retest reliability and standardized summary scores.

Results  Factor analyses identified two sub-scales associated with both tuberculosis and HIV/AIDS stigma: community and patient perspectives. Goodness-of-fit was good (TLI = 94, LFI = 0.88 and RMSEA = 0.11), internal consistency was excellent (Cronbach’s alphas 0.82–0.91), test–retest reliability was moderate, and construct validity showed an inverse correlation with social support.

Conclusion  Our scales have good psychometric properties that measure stigma associated with tuberculosis and HIV/AIDS and allow assessment of stigma from community and patient perspectives. Their use will help document the burden of stigma, guide the development of interventions and evaluate stigma reduction programmes in areas with a high HIV/AIDS and tuberculosis burden.

Abstract

Mesure du stigma associéà la tuberculose et au VIH/SIDA dans le sud de la Thaïlande: analyses factorielles exploratoires et confirmatoires de deux nouvelles échelles

Objectif:  Développer des échelles de mesure du stigma associéà la tuberculose et au VIH/SIDA dans le contexte d’une région en voie de développement.

Méthodes:  Des patients tuberculeux dans le sud de la Thaïlande ont été recrutés pour une étude transversale et invités à comparer leur avis avec des critères de mesure du stigma associéà la tuberculose et au VIH/SIDA. Le développement des échelles a impliqué des analyses factorielles exploratoires et confirmatoires, l’uniformité interne, la validité du concept, la fiabilité test-retest et les résumés de scores standardisés.

Résultats:  Les analyses factorielles ont identifié deux sous échelles associées au stigma de la tuberculose et du VIH/SIDA: les perceptions de la communauté et celles du patient. Le test d’adéquation était bon (TLI = 94, LFI = 0,88 et RMSEA = 0,11), l’uniformité interne était excellente (alphas de Cronbach 0,82–0,91), la fiabilité test-retest était modérée et la validité du concept a révélé une corrélation inverse avec le soutien social.

Conclusion:  Nos échelles ont de bonnes propriétés psychométriques qui mesurent le stigma associéà la tuberculose et au VIH/SIDA et permettent l’évaluation du stigma perçu par la communauté et le patient. Leur utilisation aidera à documenter l’ampleur du stigma, à guider au développement d’interventions et àévaluer des programmes de réduction du stigma dans les régions avec une charge élevée de VIH/SIDA et de tuberculose.

Abstract

Midiendo el estigma asociado a la tuberculosis y al VIH/SIDA en el sur de Tailandia: análisis de factores exploratorio y confirmatorio de dos escalas.

Objetivo:  Desarrollar una escala para medir el estigma de la tuberculosis y el VIH/SIDA en el contexto de un país en vías de desarrollo.

Métodos:  Se incluyeron pacientes con tuberculosis del sur de Tailandia en un estudio croseccional y se les pidió que puntuaran ciertos ítems que miden el estigma asociado con la tuberculosis y el VIH/SIDA. El desarrollo de las escalas involucró análisis de factores exploratorios y confirmatorios, consistencia interna, la validación del constructo, la fiabilidad de la prueba y reprueba y el resumir el puntaje estandarizado.

Resultados:  El análisis de factores identificó dos sub-escalas asociadas con el estigma, tanto para la tuberculosis como para el VIH/SIDA: perspectivas comunitarias y del propio paciente. El ajuste del modelo (goodness-of-fit) era bueno (TLI = 94, LFI = 0.88 and RMSEA = 0.11), la consistencia interna excelente (Cronbach’s alphas 0.82–0.91), la fiabilidad de la prueba – reprueba era moderada y la validez del constructo mostró una correlación inversa con el apoyo social.

Conclusión:  Nuestras escalas tienen buenas propiedades psicométricas que miden el estigma asociado con la tuberculosis y el VIH/SIDA y que permiten la valoración del mismo desde un punto de vista de la comunidad y del propio paciente. Su uso ayudará a documentar la carga del estigma, servirá de guía en el desarrollo de intervenciones y evaluará los programas para reducción del estigma en áreas con una alta prevalencia de VIH/SIDA y tuberculosis.

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