Helicobacter pylori isolates recovered from gastric biopsies of patients with gastro-duodenal pathologies in Cameroon: current status of antibiogram

Authors


Corresponding Author Roland N. Ndip, Department of Biochemistry and Microbiology, Faculty of Science and Agriculture, University of Fort Hare, Private Bag X1314, Alice 5700, South Africa. Tel.: +27 406 022364; Fax: +27 866 224759; E-mail: rndip@ufh.ac.za; ndip3@yahoo.com

Summary

Objective  To determine the prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastro-duodenal pathologies and the susceptibility patterns of isolates to the currently recommended antibiotic treatment regimen used in Cameroon.

Methods  Consecutive dyspeptic patients referred to Douala General Hospital, Cameroon for endoscopy were recruited in the study. Gastric biopsies were collected from the patients and H. pylori isolated and identified following standard microbiology and biochemical techniques. Antibiotic susceptibility was determined by disk diffusion and agar dilution methods against clarithromycin, tetracycline, amoxicillin and metronidazole. Data were analysed using chi-square test and significance considered at P < 0.05.

Results  Seventy-one (92.2%) of the 77 patients (mean age 44.5 ± 15.7, range 15–77 years) were positive for H. pylori. The antibiotic susceptibility rates were 56% for tetracycline, 55.3% for clarithromycin, 14.4% for amoxicillin and 6.8% for metronidazole. The prevalence of clarithromycin resistance in males vs. females was 42.1%vs. 46.7%, while for metronidazole it was 89.5%vs. 94.7% (P > 0.05). Antimicrobial susceptibility results also revealed 12 antibiotypes based on resistance to the antimicrobial agents investigated. The resistance pattern, amoxicillin and metronidazole (AMRR METR) was the most common (23.7%) amongst the isolates. More than 60% of the isolates exhibited multi-drug resistance to three or four antibiotics.

Conclusion  Multi-drug resistance is common against the current treatment regimen in Cameroon and, therefore, calls for urgent studies involving newer and broad spectrum antibiotics to address the problem.

Isolats de Helicobacter pylori provenant de biopsies gastriques de patients atteints de pathologies gastro-duodénales au Cameroun: situation actuelle de l’antibiogramme

Objectif  Déterminer la prévalence de Helicobacter pylori chez les patients présentant des pathologies gastro-duodénales et les profils de sensibilité des isolats au régime de traitement par antibiotique actuellement recommandé au Cameroun.

Méthodes  Les patients dyspeptiques consécutifs référés à l’Hôpital Général de Douala au Cameroun pour une endoscopie ont été recrutés pour l’étude. Des biopsies gastriques ont été prélevées et H. pylori a été isolé et identifié selon des techniques microbiologiques et biochimiques standards. La sensibilité aux antibiotiques a été déterminée par les méthodes de diffusion de disque et de dilution d’agar pour la clarithromycine, la tétracycline, l’amoxicilline et le métronidazole. Les données ont été analysées à l’aide du test de Chi carré et la signification statistique pour P < 0,05.

Résultats  92,2% des 77 patients (âge moyen 44,5 ± 15,7; intervalle de 15 -77 ans) étaient positifs pour H. pylori. Les taux de sensibilité aux antibiotiques étaient de 56,15% pour la tétracycline, 55,3% pour la clarithromycine, 14,4% pour l’amoxicilline et 6,8% pour le métronidazole. La prévalence de résistance à la clarithromycine chez les hommes par rapport aux femmes était de 42,1% contre 46,7%, alors que pour le métronidazole, elle était de 89,5% contre 94,7% (P > 0,05). Les résultats de sensibilité aux antimicrobiens ont aussi révélé 12 antibiotypes sur base de la résistance aux agents antimicrobiens investigués. Le profil de résistance «amoxicilline et métronidazole» (AMRR METR) était le plus fréquent (23,7%) parmi les isolats. Plus de 60% des isolats présentaient une multirésistance à trois ou quatre antibiotiques à la fois.

Conclusion  La multirésistance est courante pour le régime thérapeutique actuel au Cameroun et suscite par conséquent un appel d’urgence pour des études sur de nouveaux antibiotiques à large spectre, afin de lutter contre le problème.

Aislados de Helicobacter pylori recuperados de biopsias gástricas de pacientes con patologías gastro- duodenales en Camerún: Estado actual del antibiograma

Objetivo  Determinar la prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes con patologías gastro- duodenales y los patrones de susceptibilidad de aislados a los regimenes de tratamiento actualmente recomendados y utilizados en Camerún.

Métodos  Se reclutaron para endoscopía pacientes dispépticos referidos consecutivamente al Hospital General de Duoala, Camerún. Se recolectaron biopsias gástricas de pacientes y se aislaron e identificaron H. pylori siguiendo técnicas microbiológicas y bioquímicas estándar. La susceptibilidad antibiótica se determinó mediante métodos de difusión de disco y dilución en agar frente a claritromicina, tetraciclina, amoxicilina y metronidazol. Se analizaron los datos utilizando la prueba de chi-cuadrado y se consideró significativo con P < 0.05.

Resultados  Un 92.2% de 77 pacientes (edad media 44.5 ± 15.7, rango 15 -77 años) eran positivos para H. pylori. Las tasas de susceptibilidad antibiótica eran de 56.15% para tetraciclina, 55.3% para claritromicina, 14.4% para amoxicilina y 6.8% para metronidazol. La prevalencia de la resistencia frente a claritromicina en hombre vs. mujeres era de 42.1% vs. 46.7%, mientras que para metronidazol era 89.5% vs. 94.7% (P > 0.05). Los resultados de susceptibilidad antimicrobiana también revelaron 12 antibiotipos basados en resistencia frente a los agentes antimicrobianos probados. El patrón de resistencia amoxicilina y metronidazol (AMRR METR) era el más común (23.7%) entre los aislados. Más del 60% de los aislados exhibían multi-resistencia a tres de cuatro antibióticos.

Conclusión  La multi-resistencia es común frente al régimen de tratamiento actual en Camerún y por lo tanto se requieren urgentemente estudios que involucren antibióticos nuevos y de más amplio espectro para solventar el problema.

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