SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • maternal health services;
  • quality of care;
  • human immunodeficiency virus;
  • prevention;
  • mother-to-child transmission
  • services de santé maternelle;
  • qualité des soins;
  • VIH;
  • prévention;
  • transmission mère-enfant
  • servicios cuidado materno;
  • calidad del cuidado;
  • VIH;
  • prevención;
  • transmisión materno-infantil

Summary

Objective  To assess whether implementation of a prevention of mother-to-child HIV transmission (PMTCT) programme in Côte d’Ivoire improved the quality of antenatal and delivery care services.

Methods  Quality of antenatal and delivery care services was assessed in five urban health facilities before (2002–2003) and after (2005) the implementation of a PMTCT programme through review of facility data; observation of antenatal consultations (n = 606 before; n = 591 after) and deliveries (n = 229 before; n = 231 after) and exit interviews of women; and interviews of health facility staff.

Results  HIV testing was never proposed at baseline and was proposed to 63% of women at the first ANC visit after PMTCT implementation. The overall testing rate was 42% and 83% of tested HIV-infected pregnant women received nevirapine. In addition, inter-personal communication and confidentiality significantly improved in all health facilities. In the maternity ward, quality of obstetrical care at admission, delivery and post-partum care globally improved in all facilities after the implementation of the programme although some indicators remained poor, such as filling in the partograph directly during labour. Episiotomy rates among primiparous women dropped from 64% to 25% (P < 0.001) after PMTCT implementation. Global scores for quality of antenatal and delivery care significantly improved in all facilities after the implementation of the programme.

Conclusions  Introducing comprehensive PMTCT services can improve the quality of antenatal and delivery care in general.

Objectif:  Evaluer si la mise en place d’un programme de prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du VIH en Côte d’Ivoire améliorait la qualité des soins prénataux et d’accouchement.

Méthodes:  La qualité des soins prénataux et des accouchements a étéévaluée dans cinq centres de santé urbains avant (2002-2003) et après (2005) la mise en place d’un programme de PTME à travers une analyse des données des services, l’observation des consultations prénatales (n=606 avant, n=591 après) et des accouchements (n=229 avant, n = 231 après), des interviews des femmes à la sortie et du personnel des services de santé.

Résultats:  Le dépistage du VIH n’avait jamais été proposé au départ et a été proposéà 63% des femmes dans la clinique anténatale lors de la première visite après la mise en place de la PTME. Le taux global des tests était de 42% et 83% des femmes enceintes testées positives pour le VIH ont reçu de la névirapine. En outre, la communication inter-personnelle et la confidentialité ont été significativement améliorées dans tous les services de santé. Dans la maternité, la qualité des soins obstétriques à l’admission, l’accouchement et les soins post-partum a en général été améliorée dans tous les services après la mise en place du programme bien que certains indicateurs demeurent encore faibles, tels que le remplissage systématique du partographe durant le travail. Le taux d’épisiotomie chez les primipares est passé de 64%à 25% (p <0,001) après la mise en œuvre de la PTME. Les scores globaux de la qualité des soins prénataux et de l’accouchement ont été significativement améliorés dans tous les services après la mise en œuvre du programme.

Conclusions:  L’introduction de services complets de la PTME peut améliorer la qualité des soins prénataux et de l’accouchement en général.

Objetivo:  Evaluar si la implementación de un programa de prevención vertical (PPV) en Costa de Marfil mejoraba la calidad de los servicios antenatales y de parto.

Métodos:  Se evaluó la calidad de los servicios antenatales y de parto en cinco centros sanitarios urbanos antes (2002-03) y después (2005) de la implementación de un PPV mediante la revisión de datos del centro; la observación de consultas antenatales (n=606 antes; n=591 después) y partos (n= 229 antes; n= 231 después) y entrevistas en el momento del alta de las mujeres; y entrevistas a la plantilla de sanitarios.

Resultados:  La prueba de VIH nunca fue propuesta desde el inicio y se propuso a un 63% de las mujeres en la primera visita prenatal después de la implementación del PPV. La tasa total de testaje fue del 42%, y un 83% de las mujeres embarazadas que dieron positivo para VIH recibieron nevirapina. Adicionalmente, la comunicación interpersonal y la confidencialidad mejoraron significativamente en todos los centros sanitarios. En la sala de maternidad, la calidad del cuidado obstétrico al momento de la admisión, del parto y del post-parto mejoró gradualmente y de forma global en todos los centros después de la implementación del programa, aunque algunos indicadores, tales como el rellenar el partógrafo directamente durante el trabajo de parto, continuaron siendo pobres. La tasa de episotomía entre mujeres primíparas bajó del 64% al 25% (p<0.001) después de la implementación del PPV. Los puntajes globales de calidad para los cuidados antenatales y de parto mejoraron significativamente en todos los centros después de la implementación del programa.

Conclusiones:  La introducción de los servicios de PPV puede mejorar la calidad del cuidado antenatal y del parto en general.