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Keywords:

  • chronic diseases;
  • developing countries;
  • epidemiology;
  • health transition;
  • non-communicable diseases;
  • population;
  • public health;
  • risk factors;
  • urbanisation;
  • world health
  • maladies chroniques;
  • pays en développement;
  • épidémiologie;
  • services de santé;
  • maladies non transmissibles;
  • population;
  • santé publique;
  • facteurs de risque;
  • urbanisation;
  • santé mondiale
  • enfermedades crónicas;
  • países en vías de desarrollo;
  • epidemiología;
  • transición de salud;
  • enfermedades no transmisibles;
  • población;
  • salud pública;
  • factores de riesgo;
  • urbanización;
  • salud mundial

Summary

The rise of non-communicable diseases and their impact in low- and middle-income countries has gained increased attention in recent years. However, the explanation for this rise is mostly an extrapolation from the history of high-income countries whose experience differed from the development processes affecting today’s low- and middle-income countries. This review appraises these differences in context to gain a better understanding of the epidemic of non-communicable diseases in low- and middle-income countries. Theories of developmental and degenerative determinants of non-communicable diseases are discussed to provide strong evidence for a causally informed approach to prevention. Health policies for non-communicable diseases are considered in terms of interventions to reduce population risk and individual susceptibility and the research needs for low- and middle-income countries are discussed. Finally, the need for health system reform to strengthen primary care is highlighted as a major policy to reduce the toll of this rising epidemic.

L’augmentation des maladies non transmissibles et leur impact dans les pays à faibles et moyens ressources a suscité plus d’attention ces dernières années. Toutefois, l’explication de cette hausse est essentiellement une extrapolation de l’histoire des pays à revenus élevés dont l’expérience diffère du processus de développement vécu aujourd’hui par les pays à faible et moyennes ressources. Cette revue évalue ces différences de contexte afin d’acquérir une meilleure compréhension de l’épidémie des maladies non transmissibles dans les pays à faibles et moyens revenus. Les théories sur les déterminants du développement et de la dégénération des maladies non transmissibles sont examinées afin de fournir des preuves solides pour une approche de causalité plus sure à la prévention. Les politiques de santé pour les maladies non transmissibles sont considérés en termes d’interventions visant à réduire les risques pour la population et la sensibilité individuelle et les besoins en matière de recherche sur les pays à faibles et moyens revenus sont examinés. Enfin, la nécessité pour une réforme du système de santé afin de renforcer les soins primaires est soulignée comme une politique majeure pour réduire le bilan de cette épidémie en hausse.

El aumento de enfermedades no transmisibles y su impacto en países de renta baja y media ha ganado importancia en los últimos años. Sin embargo, la explicación de este aumento es en su mayoría una extrapolación de la historia de países de renta alta, cuyas experiencias diferían en los procesos de desarrollo que afectan hoy en día a los países de media y baja renta. En esta revisión se hace una evaluación contextuada de las diferencias para conseguir un mayor entendimiento de la epidemia de enfermedades no transmisibles en países de renta media y baja. Se discuten teorías de determinantes degenerativas y de desarrollo de enfermedades no transmisibles, con el fin de proveer evidencia consistente para el enfoque causal e informado de la prevención. Las políticas sanitarias para enfermedades no transmisibles son consideradas en términos de intervenciones para reducir el riesgo poblacional, y la susceptibilidad individual así como la necesidad de investigación en países de renta media y baja son discutidas. Finalmente se subraya la necesidad de reformar el sistema sanitario, reforzando los cuidados primarios, como una de las principales políticas que reducirían el impacto de esta creciente epidemia.