Impact of antenatal common mental disorders upon perinatal outcomes in Ethiopia: the P-MaMiE population-based cohort study

Authors


Corresponding Author Charlotte Hanlon, King’s College London, Institute of Psychiatry, Department of Health Service and Population Research, London, UK. E-mail: charlotte.hanlon@iop.kcl.ac.uk

Summary

Objectives  To examine the impact of antenatal psychosocial stressors, including maternal common mental disorders (CMD), upon low birth weight, stillbirth and neonatal mortality, and other perinatal outcomes in rural Ethiopia.

Methods  A population-based sample of 1065 pregnant women was assessed for symptoms of antenatal CMD (Self-Reporting Questionnaire-20: SRQ-20), stressful life events during pregnancy (List of Threatening Experiences: LTE) and worry about the forthcoming delivery. In a sub-sample of 654 women from six rural sub-districts, neonatal birth weight was measured on 521 (79.7%) singleton babies within 48 h of delivery. Information about other perinatal outcomes was obtained shortly after birth from the mother’s verbal report and via the Demographic Surveillance System.

Results  After adjusting for potential confounders, none of the psychosocial stressors were associated with lower mean birth weight, stillbirth or neonatal mortality. Increasing levels of antenatal CMD symptoms were associated both with prolonged labour (>24 h) (SRQ 1–5: RR 1.4; 95% CI 1.0–1.9, SRQ ≥ 6: RR 1.6; 95% CI 1.0–2.6) and delaying initiation of breast-feeding more than eight hours (SRQ 1–5: RR 1.4; 95% CI 0.8 to 2.4, SRQ ≥ 6: RR 2.8; 95% CI 1.3–6.1). Worry about delivery was also associated with labour longer than 24 h (RR 1.5; 95% CI 1.0–2.1).

Conclusions  This study provides preliminary evidence of important public health consequences of poor maternal mental health in low-income countries but does not replicate the strong association with low birth weight found in South Asia.

Abstract

Objectifs:  Examiner l’impact des évènements psychosociaux stressants prénataux y compris les troubles mentaux courants (TMC) maternels sur le faible poids à la naissance, la mortinatalité et la mortalité néonatale, et d’autres résultats périnataux en zone rurale de l’Éthiopie

Méthodes:  Un échantillon basé sur la population comprenant 1065 femmes enceintes a étéévalué pour les symptômes de TMC prénataux (Questionnaire d’Auto Report-20: SRQ-20), les événements stressants de la vie au cours de la grossesse (Liste d’Expériences Menaçantes: ETL) et l’inquiétude pour le prochain accouchement. Dans un sous-échantillon de 654 femmes rurales dans six sous-districts, le poids à la naissance du nouveau-né a été mesuré chez 521 (79,7%) bébés singletons dans les 48 heures suivant l’accouchement. Des informations sur d’autres résultats périnataux ont été obtenus peu après la naissance à partir du rapport verbal de la mère et par le biais du système de surveillance démographique.

Résultats:  Après ajustement pour des variables confusionnelles potentielles, aucun des stress psychosociaux n’était associéà une moyenne de poids à la naissance plus faible, à la mortinatalité ou à la mortalité néonatale. L’augmentation des taux de symptômes de TMC prénataux était associée à un travail prolongé (> 24 heures) (SRQ= 1-5, RR=1,4; IC95%: 1,0-1,9; SRQ ≥ 6: RR= 1,6; IC95%: 1,0-2,6) et au retard de l’initiation de l’allaitement au sein de plus de huit heures (SRQ=1-5, RR= 1,4; IC95%: 0,8 à 2,4; SRQ ≥ 6: RR= 2,8; IC95%: 1,3-6,1). Le souci de l’accouchement était également associéà un travail de plus de 24 heures (RR =1,5; IC95%: 1,0-2,1).

Conclusions:  Cette étude fournit des preuves préliminaires sur d’importantes conséquences de santé publique de la mauvaise santé mentale maternelle dans les pays à faibles revenus, mais la forte association avec un faible poids de naissance, trouvée en Asie du Sud n’a pas été répliquée ici.

Abstract

Objetivos:  Examinar el impacto de los factores de estrés psicosociales antenatales, incluyendo los desórdenes mentales comunes (DMC) maternos, sobre el bajo peso al nacer, niños nacidos muertos y la mortalidad neonatal, así como otros resultados perinatales en Etiopia rural.

Métodos:  Se evaluó una muestra basada en la comunidad de 1065 mujeres embarazadas en busca de síntomas de DMC antenatales (Cuestionario de auto-reporte - 20: SRQ-20), eventos altamente estresantes durante el embarazo (Lista de Experiencias Amenazadoras: LTE) y preocupación sobre el próximo parto. En una submuestra de 654 mujeres de seis subdistritos rurales, se midió el peso al nacer en 521 (79.7%) bebés únicos durante las 48 horas después del parto. Se recogió información sobre otros resultados perinatales después del parto a partir de un reporte verbal de la madre y mediante el Sistema de Vigilancia Demográfica.

Resultados:  Después de ajustar para potenciales confusores, ninguno de los factores de estrés psicosociales estaba asociado con un menor peso al nacer, niños nacidos muertos o mortalidad neonatal. Se asoció un mayor nivel de DMC con un parto más prolongado (> 24 horas) (SRQ 1-5: RR 1.4; 95% IC 1.0-1.9, SRQ ≥ 6: RR 1.6; 95% CI 1.0-2.6) y un retraso en el inicio de la lactancia materna de más de ocho horas (SRQ 1-5: RR 1.4; 95% CI 0.8 to 2.4, SRQ ≥ 6: RR 2.8; 95% CI 1.3-6.1). La preocupación relacionada con el parto también estaba asociada a un parto de más de 24 horas (RR 1.5; 95% IC 1.0-2.1).

Conclusiones:  Este estudio provee evidencia preliminar sobre las consecuencias importantes para la salud pública de la deficiencia en la salud mental materna en países en vías de desarrollo, pero no muestra una asociación importante con el bajo peso al nacer encontrado en el sur de Asia.

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