SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • Zanzibar;
  • malaria;
  • adherence;
  • artesunate;
  • amodiaquine;
  • artemisinin based combination therapies
  • Zanzibar;
  • malaria;
  • adhésion;
  • artésunate;
  • amodiaquine;
  • ACT
  • Zanzíbar;
  • Malaria;
  • Adherencia;
  • Artesunato;
  • Amodiaquina;
  • ACT

Summary

Objectives  To estimate caretaker adherence to co-blistered, but not co-formulated, artesunate-amodiaquine (AsAq) for uncomplicated malaria and identify factors associated with caretaker adherence.

Methods  Cross sectional household survey of caretakers of 210 children under 5 years of age who had been prescribed and dispensed AsAq at 21 public health facilities (HFs). The caretakers were interviewed in their homes on the 4th day of receiving the 3 day treatment. Adherence of caretakers was assessed by self report and pill count.

Results  Caretaker adherence to AsAq was 77% (95% CI: 67%–87%). Non-adherence resulted in under-dosing ¾ of the time and was most often in the form of wrong daily doses due to misunderstanding or forgetting the correct dose regimens. Predictors of adherence were education exceeding 7 years (OR = 5.08, P = 0.008) and receiving the exact number of pills to complete the treatment regimen (OR = 4.09, P = 0.006). All caretakers of children who were administered the first dose at the HF had adhered to the treatment.

Conclusion  We found moderate levels of caretaker adherence to AsAq. Further improvement could be achieved by producing dose-specific packaging for infants, providing clear instructions and giving the first dose under observation at the HF.

Adhésion au traitement de combinaison artésunate-amodiaquine pour la malaria non compliquée chez les enfants à Zanzibar en Tanzanie

Objectifs:  Evaluer l’adhésion des soignants d’enfants à l’artésunate plus amodiaquine (AsAq) co-conditionné dans des blisters mais non co-formulé, pour le traitement de la malaria non compliquée et identifier les facteurs associés à l’adhésion.

Méthodes:  Enquête transversale auprès des ménages avec des soignants de 210 enfants de moins de 5 ans qui avaient été prescrits et dispensés de l’AsAq dans 21 services de santé publique. Les soignants ont été interviewés à leur domicile le 4ème jour après réception du traitement de trois jours. L’adhésion des soignants a étéévaluée par l’auto report et par le comptage des comprimés.

Résultats:  L’adhésion des soignants à l’AsAq était de 77% (IC95%: 67-87). La non adhésion conduisait à un sous-dosage dans ¾ des cas et était plus souvent sous la forme de doses quotidiennes inadéquates due à l’incompréhension ou à l’oubli de la dose correcte du régime. Les prédicteurs pour l’adhésion étaient: un niveau d’éducation > 7 ans (OR = 5,08; p = 0,008) et recevoir le nombre exact de comprimés pour compléter le traitement (OR = 4,09; p = 0,006). Tous les soignants d’enfants à qui la première dose a été administrée dans le service de santé ont adhéré au traitement.

Conclusions:  Nous avons observé des taux modérés d’adhésion des soignants à AsAq. Une amélioration supplémentaire pourrait être atteinte par la production d’emballages spécifiques pour nourrissons, avec des instructions claires et en donnant la première dose sous observation dans le service de santé.

Adherencia a la terapia de combinación de artesunato-amodiaquina para malaria no complicada en niños de Zanzibar, Tanzania

Objetivos:  Estimar la adherencia de los cuidadores a artesunato-amodiaquina (AsAq) en un mismo empaque, pero no co-formulada, para malaria no complicada, e identificar factores asociados con la adherencia de los cuidadores.

Métodos:  Estudio croseccional con encuestas en hogares de guardianes de 210 menores de 5 años que han sido prescritos y a los que se les ha dispensado AsAq en 21 centros sanitarios públicos (CSs). Los guardianes fueron entrevistados en sus hogares en el 4to día después de haber recibido el tratamiento. La adherencia de los guardianes fue evaluada mediante un auto reporte y mediante conteo de los comprimidos.

Resultados:  La adherencia de los guardianes a AsAq fue del 77% (95% IC: 67%-87%). La no-adherencia resultó en una dosis menor a la prescrita en ¾ partes del tiempo, y usualmente en la forma de dosis diarias equivocadas debido a una falta de entendimiento o al olvido de la dosificación correcta. Los vaticinadores de adherencia fueron la educación durante más de 7 años (OR = 5.08, p = 0.008) y el recibir el número exacto de comprimidos para completar el tratamiento (OR = 4.09, p = 0.006). Todos los guardianes de niños que recibieron la primera dosis en el CS se habían adherido al tratamiento.

Conclusiones:  Hemos encontrado niveles moderados de adherencia de los guardianes al AsAq. Se podría conseguir una mejora produciendo empaques dosis-específicos para niños, con instrucciones claras, y entregando la primera dosis bajo observación en el CS.