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Keywords:

  • integration;
  • malaria;
  • ITN;
  • immunization;
  • vaccination;
  • coverage
  • intégration;
  • malaria;
  • ITN;
  • immunisation;
  • vaccination;
  • couverture
  • integración;
  • malaria;
  • RMI;
  • inmunización;
  • vacunación;
  • cobertura

Summary

Objectives  To determine the feasibility of distributing insecticide-treated nets (ITNs) through routine immunization services, to increase ownership and use of ITNs among high-risk groups, whereas maintaining or improving timely completion of routine vaccinations.

Methods  Free ITNs were provided with timely completion of routine vaccinations in two intervention districts in southern Malawi for 15 months. Cross-sectional baseline and follow-up household surveys were conducted in the two intervention districts and one control district.

Results  Insecticide-treated nets utilization among children aged 12–23 months roughly doubled in the two intervention districts and did not change in the control district. Timely vaccination coverage increased in all three districts. The percentage of children aged 12–23 months who were both fully vaccinated by 12 months and slept under an ITN the night prior to the interview increased from 10–14% at baseline to 40–44% at follow-up in the intervention districts (P < 0.001), but did not change significantly in the control district.

Conclusions  This study is the first to evaluate the provision of free ITNs at completion of a child’s primary vaccination series, demonstrating that such a linkage is both feasible and can result in improved coverage with the combined services. Additional studies are needed to determine whether such a model is effective in other countries, and whether integration of other health services with immunization delivery could also be synergistic.

Intégration de la distribution de moustiquaires traitées aux insecticides dans des services de vaccination de routine au Malawi: étude pilote

Objectifs:  Estimer la faisabilité de la distribution de moustiquaires imprégnées d’insecticide (ITN) via les services de vaccination de routine, augmenter la possession et l’utilisation d’ITN chez les groupes à haut risque tout en maintenant ou en améliorant les délais de vaccinations de routine.

Méthodes:  Des ITN gratuites ont été distribuées en synchronisation avec la complétion des vaccinations de routine dans 2 districts d’intervention dans le sud du Malawi, durant 15 mois. Des enquêtes transversales de référence et de suivi sur les ménages ont été menées dans les 2 districts d’intervention et dans un district contrôle.

Résultats:  L’utilisation des ITN chez les enfants âgés de 12-23 mois a à peu près doublée dans les deux districts d’intervention, mais n’a pas changé dans le district contrôle. La couverture des vaccinations effectuées à temps a augmenté dans les 3 districts. Le pourcentage d’enfants âgés de 12-23 mois qui étaient à la fois complètement vaccinés à 12 mois et qui ont dormi sous une moustiquaire la nuit précédant l’interview est passée de 10-14% initialement à 40-44% au cours du suivi dans les districts d’intervention (p <0,001), mais n’a pas changé de manière significative dans le district contrôle.

Conclusions:  Cette étude est la première àévaluer la distribution gratuite d’ITN au moment de la complétion des séries de vaccination de l’enfant, démontrant que ce lien est à la fois réalisable et peut conduire à l’amélioration de la couverture de l’ensemble des services. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si un tel modèle est efficace dans d’autres pays et si l’intégration d’autres services de santéà la dispense de vaccination pouvait aussi avoir des effets synergiques.

Integración de la distribución de redes mosquiteras impregnadas en los servicios de inmunización rutinaria en Malawi: estudio piloto

Objetivos:  Determinar la viabilidad de distribuir redes mosquiteras impregnadas (RMIs) a través de los servicios de inmunización rutinaria; aumentar la posesión y el uso de RMIs entre grupos de alto riesgo, mientras se mantiene o mejoran el completar a tiempo de vacunaciones rutinarias.

Métodos:  Se entregaron gratuitamente y durante 15 meses RMI con las vacunaciones rutinarias realizadas a tiempo en dos intervenciones distritales, al sur de Malawi. Se realizó una encuesta croseccional en los hogares, al comienzo del estudio y al momento del seguimiento en los 2 distritos intervenidos y en 1 distrito de control.

Resultados:  La utilización de RMI entre niños con edades entre los 12-23 meses se dobló en ambos distritos intervenidos y no cambió en el distrito control. La cobertura de la vacunación aumentó en los 3 distritos. El porcentaje de niños con edades entre los 12-23 meses que tenían todas las vacunas reglamentarias a la edad de 12 meses y que habían dormido bajo una RMI la noche anterior a la entrevista, aumentó del 10-14% al comienzo del estudio y del 40-44% durante el seguimiento en los distritos intervenidos (p<.001), pero no varió de forma significativa en el distrito control.

Conclusiones:  Este estudio es el primero que evalúa la entrega gratuita de RMIs al terminar la serie de vacunas primarias en niños, demostrando que se trata de una intervención factible y que puede resultar en una mejora de la cobertura al combinar los servicios. Se requieren estudios adicionales para determinar si este modelo es efectivo en otros países, y si existen sinergias en la integración de otros servicios sanitarios con la entrega de la inmunización.