Feasibility, acceptability and cost of home-based HIV testing in rural Kenya

Authors


Corresponding Author Joel Negin, Edward Ford Building, School of Public Health, University of Sydney, NSW 2006, Australia. Tel.:+61 2 9114 0974; Fax: +61 2 9351 5049; E-mail: jnegin@health.usyd.edu.au

Summary

Objective  To demonstrate the feasibility, acceptability and cost of home-based HIV testing and to examine the applicability of the model to high HIV prevalence settings.

Methods  Quantitative, qualitative and cost data were collected during a home-based HIV testing program in a high-prevalence rural area of Kenya; data on age, gender and marital status along with HIV test results were collected. This was complemented with qualitative research including key informant interviews with counselors and program managers to highlight experiences and challenges. Direct costs of the interventions were estimated through the review of budgets and monthly expenditure sheets.

Results  Of 3180 15–49-year olds exposed to a community awareness campaign, 2033 (63.9%) agreed to be visited by counselors, of whom 1984 (97.6%) agreed to be tested and receive the results. Adult HIV prevalence was 8.2% and married women were 4.8 times more likely to be HIV-positive than those never married. Counselors reported feeling welcomed and noted the enthusiasm of the community towards testing. The total cost of the exercise was $17 569. The program cost was $2.60 for each of the 6750 community members, $5.88 for each person tested, and $84 per positive case detected.

Conclusion  This study suggests that home-based HIV testing is feasible with high uptake, and has the potential to substantially expand access to HIV testing services. There is a strong economic case for the extension of such a screening program to other communities.

Abstract

Faisabilité, acceptabilité et coût du dépistage à domicile du VIH en zone rurale au Kenya

Objectif:  Démontrer la faisabilité, l’acceptabilité et le coût du dépistage à domicile du VIH et examiner l’applicabilité du modèle dans des régions à haute prévalence du VIH.

Méthodes:  Des données quantitatives, qualitatives et sur le coût ont été collectées dans un programme de dépistage à domicile du VIH dans une région rurale de haute prévalence au Kenya; données sur l’âge, le sexe et l’état matrimonial ainsi que les résultats des tests VIH. Cela a été complémenté par une recherche qualitative comprenant des interviews informatives clés, avec des conseillers et avec les gestionnaires de programme afin de souligner les expériences et les défis. Les coûts directs des interventions ont été estimés par l’examen des fiches de budget et des dépenses mensuelles.

Résultats:  Sur 3180 personnes de 15 à 49 ans exposés à une campagne de sensibilisation de la collectivité, 2033 (63,9%) ont accepté de recevoir la visite de conseillers, dont 1984 (97,6%) ont accepté d’être testé et de recevoir les résultats. La prévalence du VIH chez les adultes était de 8,2% et les femmes mariées étaient 4,8 fois plus susceptibles d’être séropositives que celles qui n’avaient jamais été mariées. Les conseillers ont déclaré se sentir bien accueilli et ont constaté l’enthousiasme de la communauté vis-à-vis du test. Le coût total de l’exercice était de 17569$. Le programme a coûté 2,60$ pour chacun des 6750 membres de la communauté, 5,88$ pour chaque personne testée et 84$ par cas positif détecté.

Conclusion:  Cette étude suggère que le test de dépistage à domicile du VIH est possible avec une grande pénétration dans la population et a le pouvoir d’étendre substantiellement l’accès aux services de dépistage du VIH. Il existe une forte justification économique pour l’extension d’un tel programme de dépistage à d’autres communautés.

Abstract

Viabilidad, aceptabilidad y coste de la prueba para VIH basada en los hogares en Kenia rural

Objetivo:  Demostrar la viabilidad, aceptabilidad y coste de la prueba para VIH realizada en los hogares, y examinar la aplicación de este modelo en áreas con una alta prevalencia de VIH.

Métodos:  Se recolectaron datos cuantitativos, cualitativos y de coste durante un programa de pruebas para VIH basado en los hogares de un área rural de Kenia con una alta prevalencia; datos del programa sobre edad, género y estado civil, resultados de la prueba de VIH. Esto se complementó con investigación cualitativa, incluyendo entrevistas informativas claves con consejeros y administradores del programa, para subrayar experiencias y retos. Los costes directos de las intervenciones fueron estimados mediante la revisión de los presupuestos y las hojas mensuales de gastos.

Resultados:  De 3180 personas entre 15-49 años expuestas a una campaña de concienciación de la comunidad, 2033 (63.9%) accedieron a ser visitados por consejeros, de los cuales 1984 (97.6%) accedieron a hacerse la prueba y recibir los resultados. La prevalencia de VIH entre adultos fue del 8.2% y las mujeres casadas tenían 4.8 veces más posibilidad de ser VIH positivas que aquellas que nunca se habían casado. Los consejeros reportaron sentirse bienvenidos y notaron entusiasmo entre la comunidad a la hora de recibir la prueba. El coste total del ejercicio fue de $17,569. El programa costó$2.60 para cada uno de los 6750 miembros de la comunidad, $5.88 para cada persona que se hizo la prueba, y $84 por caso positivo detectado.

Conclusión:  Este estudio sugiere que el modelo de realizar la prueba para VIH en los hogares es factible y tiene una alta aceptación, así como el potencial de expandir sustancialmente el acceso a los servicios de prueba para VIH. Hay motivos económicos de peso para extender este programa de tamizaje a otras comunidades.

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