A socioenvironmental composite index as a tool for identifying urban areas at risk of lymphatic filariasis

Authors


Corresponding Author C. Bonfim, Fundação Joaquim Nabuco, Rua Dois Irmãos, 92 - Ed. Anexo Anízio Teixeira, Apipucos, Recife, Pernambuco, Brazil. CEP: 52071-440. Tel.: + 55 81 30736576; Fax: 55 81 30736509; E-mail: cristine.bonfim@fundaj.gov.br

Summary

Objective  To describe the spatial distribution of lymphatic filariasis and its relationship with the socioenvironmental risk indicator, thus identifying priority localities for interventions in endemic urban areas.

Methods  The study area was the municipality of Jaboatão dos Guararapes, State of Pernambuco, Brazil. The data sources were a parasitological survey and the 2000 demographic census. From these data, a socioenvironmental composite risk indicator was constructed using the 484 census tracts (CT) as the analysis units, based on the score-formation technique. Census tracts with higher indicator values presented higher risk of occurrences of filariasis.

Results  Six thousand five hundred and seven households were surveyed and 23 673 individuals were examined, among whom 323 cases of microfilaremia were identified. The mean prevalence rate for the municipality was 1.4%. The indicator showed that 73% (237/323) of the cases of microfilaremia were in high-risk areas (third and fourth quartiles) with worse socioenvironmental conditions (RR = 4.86, CI = 3.09–7.73, < 0.05).

Conclusions  The socioenvironmental composite risk indicator demonstrated sensitivity, since it was able to identify the localities with greater occurrence of infection. Because it can stratify spaces by using official and available data, it constitutes an important tool for use in the worldwide program for eliminating lymphatic filariasis.

Abstract

Un indice composite socioenvironnemental comme un outil pour identifier les zones à risque de la filariose lymphatique

Objectif:  Décrire la distribution spatiale de la filariose lymphatique et sa relation avec l’indicateur de risque social et environnemental, en identifiant les aires prioritaires d’intervention dans les zones d’endémie urban.

Méthodes:  L’aire d’étude a été la ville de Jaboatão dos Guararapes, localisée dans l’état de Pernambuco, Brésil. Les données ont comme source l’enquête parasitologique et des données des secteurs (SC) du Recensement Démographique de 2000. Avec ces données il a été construit un indicateur de risque social et environnemental (IRS), dont l’unité d’analyse ont été les 484 SC, basé sur la technique de formation des scores. Les valeurs les plus élevées de l’IRS indiquent que le SC présente un plus grand risque d’occurence de la filariose.

Résultats:  6.507 domiciles ont fait partie de l’étude, ayant 23.673 personnes examinées, où 323 portaient des microfilaires dans le sang, avec taux moyen de prévalence dans la ville de 1,4%. L’IRS a identifié que 73% (237/323) des cas de microfilarémiques sont localisés dans les SC de la zone à haut risque (3e et 4e quartile), avec la plus mauvaise condition sociale et environnementale, ayant un risque 4,86 fois plus grand d’avoir des cas de filariose que dans la zone à bas risque (IC = 3.09 - 7.73, p < 0,05).

Conclusions:  L’indicateur synthétique de risque pour la filariose IRS a montré une bonne sensibilité, parce qu’il a été en mesure d’identifier géographiquement les lieux les plus importants d’occurence de l’endémie. Cet indicateur se configure comme un outil important pouvant être utilisé dans les programmes pour le contrôle de la filariose lymphatique, puisqu’il stratifie l’espace en travaillant avec des petites zones géographiques

Abstract

Un socio índice compuesto como una herramienta para identificar zonas de riesgo urbana de la filariasis linfática

Objetivo:  describir la distribución espacial de la filariosis linfática y su relación con el indicador de riesgo socioambiental, identificando locales prioritarios para intervención en área urbana.

Métodos:  el área del estudio fue el municipio de Jaboatão dos Guararapes, estado de Pernambuco, Brasil. Las fuentes de las informaciones fueron la investigación parasitológica y los datos por sectores censitarios (SC) del Censo Demográfico 2000. Con esos datos fue construido un indicador de riesgo socioambiental, cuya unidad de análisis fueron los 484 SC, en base a la técnica de formación de scores. Los valores más altos del indicador muestran que el SC presenta mayor riesgo de presencia de filariosis.

Resultados:  fueron investigados 6.507 domicilios y examinados 23.673 individuos, identificándose 323 casos de microfilaremíasis, con tasa promedio de presencia patológica de 1,4% para el municipio. El indicador identificó que el 73% (237/323) de los casos de microfilaremíasis se encuentra en el área de alto riesgo (3º y 4º cuartiles), peor condición socioambiental, con un nivel de riesgo 4,86 veces más alto de surgimiento de casos de filariosis en comparación con el área de bajo riesgo (IC = 3,09 – 7,73, p < 0,05).

Conclusiones:  el indicador de riesgo socioambiental mostró sensibilidad, una vez que fue capaz de identificar los locales de mayor presencia de infección. Puesto que aquél estratifica el espacio y trabaja sobre pequeñas áreas, constituye un importante instrumento a ser utilizado en el programa global de eliminación de la filariosis linfática.

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