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Keywords:

  • Aedes aegypti;
  • dengue;
  • prevention and control;
  • participation;
  • evaluation studies;
  • Cuba
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  • prévention et lutte;
  • participation;
  • études d’évaluation;
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  • dengue;
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  • participación;
  • estudios de evaluación;
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Summary

Objective  To document the process, outcome and effectiveness of a community-based intervention for dengue control.

Methods  The primary intervention, focused on strengthening intersectoral coordination, was initiated by researchers in January 2000 in a pilot area in Playa municipality, Havana. In August 2002 health authorities extended the intervention to neighbouring areas, one of which was selected for evaluation. In August 2003 a complementary strategy, focused on community empowerment, was initiated in half of the pilot area. In our control area, routine dengue activities continued throughout the study period. Longitudinal process assessment was carried out using document analysis, interviews and group discussions. Random population surveys in 1999, 2002 and 2005 assessed levels of participation and behavioural changes. Entomological surveillance data from 1999 to 2005 were used to determine effectiveness.

Results  Mean scores for participation in the pilot area were 1.6, 3.4 and 4.4 at baseline, and 2 years after initiating intersectoral coordination and intersectoral coordination plus community empowerment interventions, respectively. While in the control area little behavioural change was observed over time, changes were considerable in the pilot and extension areas, with 80% of households involved in the community empowerment intervention showed adequate behavioural patterns. The pilot and extension areas attained comparable entomological effectiveness with significantly lower Breteau indices (BIs) than the control area. The pilot (sub-) area with the community empowerment intervention reached BIs below 0.1 that continued to be significantly lower than the one in the control area until the end of the study.

Conclusion  The study showed a trend in the levels and quality of participation, behavioural change and effectiveness of Aedes control from the routine activities only over an intervention with intersectoral coordination to one that combined intersectoral coordination and community empowerment approach.

Objectif:  Documenter les processus, les résultats et l’efficacité d’une intervention de lutte contre la dengue, basée sur la communauté.

Méthodes:  L’intervention primaire, axée sur le renforcement de la coordination intersectorielle, a été initiée par des chercheurs en janvier 2000 dans une zone pilote dans la municipalité de Playa à La Havane. En août 2002, les autorités de la santé ont étendu l’intervention à des zones avoisinantes, dont une a été sélectionnée pour l’évaluation. En août 2003, une stratégie complémentaire, axée sur la responsabilisation de la communauté, a été lancée dans une moitié de la zone pilote. Dans la zone contrôle, les activités de routine sur la dengue ont continué tout au long de la période d’étude. Un processus d’évaluation longitudinale a été effectué en utilisant l’analyse de documents, des entretiens et des groupes de discussion. Des enquêtes de routine sur la population en 1999, 2002 et 2005 ont évalué le taux de participation et les changements de comportement. Les données de surveillance entomologique de 1999 à 2005 ont été utilisées pour déterminer l’efficacité.

Résultats:  les scores moyens de participation dans la zone pilote étaient de 1,6; 3,4 et 4,4 au départ, et deux ans après l’initiation des interventions sur la coordination intersectorielle et la coordination intersectorielle plus la responsabilisation de la communauté, respectivement. Alors que dans la zone contrôle, peu de changement de comportement a été observé au fil du temps, des changements ont été considérables dans les zones pilote et d’extension, avec 80% des ménages impliqués dans l’intervention pour la responsabilisation des communautés démontrant des profils de comportement adéquats. Les zones pilote et d’extension ont atteint des efficacités entomologiques comparables avec des indices de Breteau significativement plus faibles que dans la zone contrôle. La ‘sous’ zone pilote avec l’intervention sur la responsabilisation de la communauté a atteint un indice de Breteau de 0,1 qui a continué d’être significativement inférieur à celui de la zone contrôle jusqu’à la fin de l’étude.

Conclusion:  L’étude a révélé une évolution des taux et de la qualité de la participation, du changement de comportement et de l’efficacité de la lutte contre l’Aedes dans les activités de routine, seulement à partir d’une intervention sur la coordination intersectorielle vers une intervention qui combine une approche de coordination intersectorielle plus la responsabilisation de la communauté.

Objetivo:  Documentar el proceso, resultado y efectividad de una intervención basada en la comunidad para el control del dengue.

Métodos:  La intervención primaria, enfocada a fortalecer la coordinación intersectorial, fue iniciada por investigadores en Enero 2000 en un área piloto de la municipalidad de Playa, La Habana. En Agosto 2002 las autoridades sanitarias extendieron la intervención a otras áreas vecinas, una de las cuales se seleccionó para ser evaluada. En Agosto 2003 se inició una estrategia complementaria en la mitad del área piloto, enfocada al empoderamiento comunitario. En nuestra área de control se continuaron las actividades de control rutinario del dengue durante el periodo de estudio. Se llevó a cabo un proceso de evaluación longitudinal utilizando análisis documental, entrevistas y discusiones de grupo. Censos poblacionales aleatorios en 1999, 2002 y el 2005 evaluaron los niveles de participación y cambios en el comportamiento. Los datos de vigilancia entomológica entre 1999-2005 fueron utilizados para determinar la efectividad.

Resultados:  Los puntajes medios de participación en el área piloto fueron 1.6, 3.4 y 4.4 al comienzo del estudio, y 2 años después de comenzar la coordinación intersectorial y la intervención con coordinación intersectorial más empoderamiento comunitario, respectivamente. Mientras en el área de control se observaron cambios de comportamiento mínimos a lo largo del tiempo, los cambios fueron considerables en el área piloto y de extensión, con el 80% de los hogares involucrados en el empoderamiento comunitario mostrando patrones de comportamiento adecuados. Las áreas piloto y de extensión alcanzaron una efectividad entomológica comparable con índices Breteau (IsB) significativamente menores que el área de control. El área (sub-área) piloto con la intervención de empoderamiento comunitario alcanzó IsB por debajo de 0.1 que continuaron siendo significativamente menores que el del área de control hasta el final del estudio.

Conclusión:  El estudio mostró una tendencia en los niveles y la calidad de la participación, cambios en el comportamiento y la efectividad del control de Aedes, que iba de las actividades de rutina solamente, a una intervención con coordinación intersectorial, y a aquella con una combinación de la coordinación intersectorial y el empoderamiento comunitario