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Keywords:

  • Chagas disease;
  • congenital infection;
  • treatment;
  • benznidazole;
  • immune response
  • maladie de Chagas;
  • infection congénitale;
  • traitement;
  • benznidazol;
  • réponse immunitaire
  • enfermedad de Chagas;
  • infección congénita;
  • tratamiento;
  • benznidazol;
  • respuesta inmune

Summary

Objective  To compare the drop of Chagas antibody titres between non-infected and congenitally infected newborns treated by two doses of benznidazole, aiming at evaluating the recovery time and giving recommendations regarding serological criteria of recovery.

Methods  During a clinical trial, the drop of Trypanosoma cruzi antibody titres measured by ELISA tests was followed during the first year of life in congenitally infected newborns treated with different doses of benznidazole and compared to T. cruzi antibody titres in non-parasitaemic newborns. Confirmation of recovery was given by two negative serological tests: Chagas Stat-Pak® (CSP) (immunochromatography) and Chagatest® v3.0 (ELISA).

Results  In non-parasitaemic infants of infected mothers, antibodies of maternal origin disappeared in <8 months while in infected infants, T. cruzi antibodies decreased more slowly and disappeared in 9–16 months allowing to confirm the recovery. All CSP tests were negative before the ninth month while about 10% of ELISA tests remained positive at the 12th month.

Conclusions  Recovery may be confirmed in most cases at 10 months. The CSP test was compared to Chagatest® v3.0 ELISA and appeared to give a reliable response. The decrease rate of antibodies does not depend on treatment modes.

Objectif:  Comparer la chute des titres d’anticorps de Chagas chez les nouveau-nés non infectés et ceux congénitalement infectés et traités par deux doses de benznidazole, afin d’évaluer le temps de guérison et de formuler des recommandations concernant les critères sérologiques de la guérison.

Méthodes:  Lors d’un essai clinique, la baisse des titres d’anticorps anti-T. cruzi, mesurée par des tests ELISA a été suivie au cours de la première année de vie des nouveau-nés congénitalement infectés et traités avec différentes doses de benznidazole, et comparée à des titres d’anticorps T. cruzi chez les nouveau-nés sans parasitémie. La confirmation de la guérison a étéétablie par deux tests sérologiques négatifs: le test Chagas Stat-Pak® (immunochromatographie) et le test Chagatest® v3.0 (ELISA).

Résultats:  Chez les nourrissons sans parasitémie nés de mères infectées, des anticorps d’origine maternelle disparaissaient en moins de 8 mois, tandis que chez les nourrissons infectés par T. cruzi, les anticorps diminuaient plus lentement et disparaissaient après 9 à 16 mois permettant de confirmer la guérison. Tous les tests Chagas Stat-Pak®étaient négatifs avant le 9ème mois alors qu’environ 10% des tests ELISA sont restés positifs au 12e mois.

Conclusions:  La guérison peut être confirmée dans la plupart des cas à 10 mois. Le test Chagas-Stat Pak® a été comparéà Chagatest® v3.0 ELISA et a donné une réponse fiable. Le taux de diminution des anticorps ne dépend pas des modes de traitement.

Objetivo:  Comparar la caída de los títulos de anticuerpos de Chagas entre recién nacidos no infectados y con infección congénita, tratados con dos dosis de benznidazol, con el fin de evaluar los tiempos de recuperación y dar recomendaciones sobre los criterios serológicos de recuperación.

Métodos:  Durante un ensayo clínico se midió la caída de los títulos de anticuerpos de T. cruzi (mediante pruebas de ELISA) durante el primer año de vida, en recién nacidos con infección congénita tratados con diferentes dosis de benznidazol y fueron comparados con los títulos de anticuerpos de T. cruzi en recién nacidos sin parasitemia. La confirmación de la recuperación se dio mediante dos pruebas serológicas negativas: Chagas Stat-Pak® (inmunocromatografía) y Chagatest® v3.0 (ELISA).

Resultados:  En recién nacidos no parasitados con madres infectadas, los anticuerpos de origen materno desaparecieron en menos de 8 meses mientras que en recién nacidos infectados, los anticuerpos frente a T. cruzi disminuyeron más lentamente y desaparecieron en 9 a 16 meses permitiendo confirmar la recuperación. Todas las pruebas Chagas Stat-Pak® fueron negativas antes del noveno mes mientras que aproximadamente un 10% de las pruebas de ELISA aún eran positivas en el doceavo mes.

Conclusiones:  La recuperación puede confirmarse en la mayoría de los casos en 10 meses. La prueba Chagas Stat-Pak® fué comparada con Chagatest® v3.0 ELISA y pareció dar respuestas confiables. La caída de anticuerpos no depende del tipo de tratamiento.