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Keywords:

  • Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus;
  • cytomegalovirus;
  • hepatitis B virus;
  • Epstein–Barr Virus;
  • saliva;
  • South Africa
  • sarcome de Kaposi associéà l’herpèsvirus;
  • cytomégalovirus;
  • virus de l’hépatite B;
  • virus d’Epstein-Barr;
  • salive;
  • Afrique du Sud
  • sarcoma de Kaposi asociado a herpesvirus;
  • citomegalovirus;
  • virus de la hepatitis B;
  • virus de Epstein-Barr;
  • saliva;
  • Sudáfrica

Summary

Objectives  In sub-Saharan Africa, many viral infections, including Epstein–Barr virus, cytomegalovirus, Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus and hepatitis B are acquired in childhood. While saliva is an important transmission conduit for these viruses, little is known about how saliva is passed to African children. We endeavoured to identify the range and determinants of acts by which African children are exposed to saliva.

Methods  To identify the range of acts by which African children are exposed to saliva, we conducted focus groups, semi-structured interviews and participant observations in an urban and a rural community in South Africa. To measure the prevalence and determinants of the identified acts, we administered a questionnaire to a population-based sample of caregivers.

Results  We identified 12 caregiving practices that expose a child’s oral–respiratory mucosa, cutaneous surfaces or anal–rectal mucosa to saliva. Several acts were heretofore not described in the contemporary literature (e.g., caregiver inserting finger lubricated with saliva into child’s rectum to relieve constipation). Among 896 participants in the population-based survey, many of the acts were commonly practised by all respondent types (mothers, fathers, grandmothers and siblings). The most common were premastication of food, sharing sweets and premastication of medicinal plants that are spit onto a child’s body.

Conclusions  African children are exposed to saliva through a variety of acts, practised by a variety of caregivers, with no single predominant practice. This diversity poses challenges for epidemiologic work seeking to identify specific saliva-passing practices that transmit viruses. Most acts could be replaced by other actions and are theoretically preventable.

Etude de population sur la façon dont les enfants sont exposés à la salive dans le KwaZulu-Natal, Afrique du Sud: conséquences dans la propagation de pathogènes transmis aux enfants par la salive

Objectifs:  En Afrique sub-saharienne, de nombreuses infections virales, comprenant le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus, le sarcome de Kaposi associéà l’herpèsvirus et l’hépatite B sont acquises dans l’enfance. Alors que la salive est un important moyen de transmission de ces virus, on sait peu sur la façon dont la salive est passée aux enfants africains. Nous nous sommes efforcés d’identifier l’a gamme et les déterminants des actes par lesquels les enfants africains sont exposés à la salive.

Méthodes:  Afin d’identifier la gamme des actes par lesquels les enfants africains sont exposés à la salive, nous avons organisé des discussions de groupes, des entretiens semi-structurés et des observations des participants dans une communauté urbaine et une communauté rurale en Afrique du Sud. Pour mesurer la prévalence et les déterminants des actes identifiés, nous avons administré un questionnaire à un échantillon de soignants de la population.

Résultats:  Nous avons identifié 12 pratiques de soins qui exposent la muqueuse oro-respiratoire, les surfaces cutanées ou de la muqueuse ano-rectale de l’enfant à la salive. Plusieurs actes n’étaient pas jusqu’ici décrites dans la littérature contemporaine (e.g., l’insertion de doigts lubrifiés avec de la salive dans le rectum de l’enfant à soulager la constipation). Chez les 896 participants à l’enquête de population, de nombreux actes étaient couramment pratiqués par tous les types de répondants (mères, pères, grands-mères, frères et sœurs). Les actes les plus courants étaient la premastication de la nourriture, le partage des bonbons et la prémastication de plantes médicinales crachées ensuite sur le corps d’un enfant.

Conclusions:  les enfants africains sont exposés à la salive par divers actes, pratiqués par une variété de soignants, sans aucune pratique unique dominante. Cette diversité pose des défis pour les travaux épidémiologiques qui cherchent à identifier des pratiques spécifiques passant la salive et transmetteuses de virus. La plupart des actes pourraient être remplacés par d’autres actions et sont théoriquement évitables.

Estudio basado en la población sobre como los niños están expuestos a saliva en la provincia de KwaZulu-Natal, Sudáfrica: Implicaciones sobre la diseminación en niños de patógenos transmitidos a través de la saliva

Objetivos:  En África sub-Sahariana, muchas infecciones virales, incluidos el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el herpes virus asociado al sarcoma de Kaposi, y el virus de la hepatitis B son adquiridos durante la niñez. Mientras que la saliva es un medio importante de transmisión para estos virus, poco se sabe sobre como la saliva es transmitida a los niños Africanos. Nuestro objetivo era identificar el rango y los determinantes de los actos por medio de los cuales los niños son expuestos a la saliva.

Métodos:  Para identificar el rango de actos mediante los cuales los niños Africanos se exponen a la saliva, realizamos grupos de discusión focalizada, entrevistas semi-estructuradas, y observaciones participativas en una comunidad urbana y una comunidad rural en Sudáfrica. Para medir la prevalencia y los determinantes de los actos identificados, administramos un cuestionario a una muestra basada en la comunidad de cuidadores.

Resultados:  Hemos identificado 12 prácticas de cuidadores que exponen la mucosa oral-respiratoria de los niños, las superficies cutáneas, o la mucosa anal-rectal a la saliva. Algunos actos que aquí se reportan no habían sido previamente descritos en la literatura contemporánea (por ej. el cuidador insertando el dedo lubricado con saliva en el recto del niño para aliviar el estreñimiento). Entre 896 participantes del estudio basado en la población, muchos de los actos eran comúnmente practicados por todo tipo de respondedores (madres, padres, abuelos y hermanos). Los más comunes eran el masticado previo de los alimentos, el compartir caramelos, y el masticado previo de plantas medicinales posteriormente escupidas sobre el cuerpo del niño.

Conclusiones:  Los niños africanos están expuestos a la saliva por medio de una variedad de actos, practicados por una variedad de cuidadores, sin la existencia de una práctica individual predominante. Esta diversidad plantea retos en el trabajo epidemiológico a la hora de identificar prácticas específicas de transmisión de saliva que puedan resultar en la transmisión del virus. La mayoría de los actos podrían reemplazarse con otras acciones y son en teoría prevenibles.