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Effects of severe obstetric complications on women’s health and infant mortality in Benin

Authors


Corresponding Author Véronique Filippi, Department of Epidemiology and Population Health, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Keppel Street, London WC1E 7HT, UK. E-mail: Veronique.filippi@lshtm.ac.uk

Summary

Objective  To document the impact of severe obstetric complications on post-partum health in mothers and mortality in babies over 12 months in Benin and to assess whether severe complications associated with perinatal death are particularly likely to lead to adverse health consequences.

Methods  Cohort study which followed women and their babies after a severe complication or an uncomplicated childbirth. Women were selected in hospitals and interviewed at home at discharge, and at 6 and 12 months post-partum. Women were invited for a medical check-up at 6 months and 12 months.

Results  The cohort includes 205 women with severe complications and a live birth, 64 women with severe complications and perinatal death and 440 women with uncomplicated delivery. Women with severe complications and a live birth were not dissimilar to women with a normal delivery in terms of post-partum health, except for hypertension [adjusted OR = 5.8 (1.9–17.0)], fever [adjusted OR = 1.71 (1.1–2.8)] and infant mortality [adjusted OR = 11.0 (0.8–158.2)]. Women with complications and perinatal death were at increased risk of depression [adjusted OR = 3.4 (1.3–9.0)], urine leakages [adjusted OR = 2.7 (1.2–5.8)], and to report poor health [adjusted OR = 5.27 (2.2–12.4)] and pregnancy’s negative effects on their life [adjusted OR = 4.11 (1.9–9.0)]. Uptake of post-natal services was poor in all groups.

Conclusion  Women in developing countries face a high risk of severe complications during pregnancy and delivery. These can lead to adverse consequences for their own health and that of their offspring. Resources are needed to ensure that pregnant women receive adequate care before, during and after discharge from hospital. Near-miss women with a perinatal death appear a particularly high-risk group.

Abstract

Effets des complications obstétriques graves sur la santé des femmes et la mortalité infantile au Bénin

Objectif:  Documenter l’impact des complications obstétriques graves sur la santé post-partum des mères et la mortalité chez les bébés sur 12 mois au Bénin et évaluer si des complications graves associées à la mortalité périnatale sont particulièrement susceptibles d’entraîner des conséquences néfastes sur la santé.

Méthodes:  Etude de cohorte où les femmes et leurs bébés ont été suivis après un accouchement avec une complication grave ou sans complications. Les femmes ont été sélectionnées dans les hôpitaux et interviewées à domicile après la sorite de l’hôpital et à 6 et 12 mois après l’accouchement. Elles ont été invitées pour un bilan médical à 6 mois et 12 mois.

Résultats:  La cohorte comprenait 205 femmes avec des complications graves et une naissance vivante, 64 femmes avec des complications graves et un décès périnatal et 440 femmes avec un accouchement sans complication. Il n’y avait pas de différentes entre les femmes avec des complications graves et une naissance vivante et les femmes avec un accouchement normal en termes de santé postpartum, à l’exception de l’hypertension artérielle (OR ajusté = 5,8; [1,9-17,0]), la fièvre (OR ajusté = 1,71; [1.1-2.8]) et la mortalité infantile (OR ajusté = 11,0; [0,8-158,2]). Les femmes avec des complications et un décès périnatal du bébé avaient un risque accru de dépression (OR ajusté = 3,4; [1,3-9,0], de pertes d’urine (OR ajusté = 2,7; [1,2-5,8]) et de rapporter une mauvaise santé (OR ajusté = 5,27; [2,2-12,4] et des effets négatifs de la grossesse sur leur vie (OR ajusté = 4,11; [1,9-9,0]). Le recours aux services postnataux était faible dans tous les groupes.

Conclusion:  Les femmes dans les pays en développement sont confrontées à un risque élevé de complications graves pendant la grossesse et l’accouchement. Celles-ci peuvent mener à des conséquences négatives pour leur propre santé et celle de leur progéniture. Des ressources sont nécessaires afin d’assurer aux femmes enceintes des soins appropriés avant, pendant et après la sortie de l’hôpital. Les femmes avec un décès périnatal du bébé et qui ont frôlé la mort constituent particulièrement un groupe à risque élevé.

Abstract

Efectos de las complicaciones obstétricas severas en la salud femenina y la mortalidad infantil en Benin

Objetivo:  Documentar el impacto de las complicaciones obstétricas severas sobre la salud postparto en madres y la mortalidad en bebés durante 12 meses en Benin; y evaluar si las complicaciones severas asociadas a la muerte perinatal son particularmente propensas a resultar en consecuencias severas para la salud materna.

Métodos:  Estudio de cohortes que siguió a mujeres y a sus bebés después de complicaciones severas o de un parto sin complicaciones. Las mujeres fueron seleccionadas en hospitales y entrevistadas en sus hogares después de haber recibido el alta, y trás 6 y 12 meses de haber dado a luz.

Resultados:  La cohorte incluye a 205 mujeres con complicaciones severas y un parto de nacido vivo, 64 mujeres con complicaciones severas y muerte perinatal y 440 mujeres con un parto sin complicaciones. Las mujeres con complicaciones severas y un parto de nacido vivo no eran muy diferentes a las mujeres con un parto normal en términos de salud post parto, excepto por la hipertensión (OR ajustado =5.8 (1.9-17.0)), fiebre (OR ajustado=1.71, (1.1-2.8)) y mortalidad infantil (OR ajustado=11.0 (0.8-158.2). Las mujeres con complicaciones y muerte perinatal tenían mayor riesgo de depresión (OR ajustado=3.4 (1.3-9.0), pérdida de orina (OR ajustado=2.7 (1.2-5.8), y de reportar mala salud (OR ajustado=5.27 (2-2-12.4) y efectos negativos del embarazo en su vida (OR ajustado=4.11 (1.9-9.0). El uso de los servicios postparto era escaso en ambos grupos.

Conclusiones:  Las mujeres en países en vías de desarrollo se enfrentan a un alto riesgo de complicaciones severas durante el embarazo y el parto. Estos pueden conllevar a consecuencias adversas para su propia salud y la de su hijo. Se necesitan recursos para asegurar que las mujeres embarazadas reciben un cuidado adecuado antes, durante y después de ser dadas de alta del hospital. Las mujeres con complicaciones en el parto y muerte perinatal son en particular un grupo de alto riesgo.

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