Clinical characteristics and treatment outcome of patients with visceral leishmaniasis and HIV co-infection in northwest Ethiopia

Authors


Corresponding Author Zewdu Hurissa, University of Gondar, College of Medicine and Health Sciences, PO Box 196, Gondar, Ethiopia. Tel.: +251-(0) 911-767207; Fax +251-(0) 581-114250; E-mail: hurzew@yahoo.com

Summary

Objectives  To describe the clinical presentation of patients with visceral leishmaniasis (VL) with and without human immunodeficiency virus (HIV) co-infection and factors associated with poor outcome in northwest Ethiopia.

Method  Retrospective review of 241 patients with VL (92 with and 149 without HIV co-infection).

Results  HIV co-infection was present in 92 (38%) of the patients. Clinical presentation of VL was indistinguishable between patients with and without HIV co-infection. Co-infected patients had a poorer outcome i.e. either death or treatment failure (31.5%vs. 5.6%, < 0.001). The presence of tuberculosis or sepsis syndrome among patients with VL and HIV co-infected independently predicted death or treatment failure [odds ratio 4.5 (95% CI 1.47–13.92, = 0.009) and 9.1 (95% CI 2.16–37.97, = 0.003), respectively]. Despite having similar clinical presentation at the time of diagnosis, VL and HIV co-infected patients had a higher mortality and treatment failure than immunocompetent patients.

Conclusion  The frequency of HIV co-infection among patients with VL is high in the study area, and this co-infection was associated with death or treatment failure. The clinical management of VL in HIV co-infected patients is a major challenge that requires new treatment approaches to improve its outcome.

Abstract

Caractéristiques cliniques et résultats du traitement des patients atteints de co-infection leishmaniose viscérale et VIH dans le nord-ouest de l’Éthiopie

Objectifs:  Décrire la présentation clinique des patients atteints de leishmaniose viscérale (LV) avec et sans co-infection du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et les facteurs associés à un mauvais pronostic dans le nord-ouest de l’Ethiopie.

Méthode: Revue rétrospective de 241 patients atteints de LV (92 avec et 149 sans co-infection VIH).

Résultats:  La co-infection avec le VIH est présente dans 92 (38%) cas. La présentation clinique de la LV ne se distinguait pas chez les patients avec et chez ceux sans co-infection VIH. Les patients co-infectés avaient une issue plus défavorable, i.e. soit la mort ou l’échec du traitement (31,5% versus 5,6%, p <0,001). La présence de la tuberculose ou du syndrome septicémique chez les patients atteints de LV et co-infectés par le VIH prédisait indépendamment la mort ou l’échec du traitement (odds ratio: 4,5 (IC95% 1,47 -13,92; p = 0,009) et 9,1 (IC95% 2,16-37,97; p = 0,003) respectivement). Malgré la présentation clinique similaire au moment du diagnostic, les patients avec LV co-infectés par le VIH avaient une mortalité et un échec du traitement plus élevés que les patients immunocompétents.

Conclusion:  La fréquence de co-infections VIH chez les patients avec une LV est élevée dans la région d’étude et cette co-infection était associée à la mort ou l’échec du traitement. La prise en charge clinique de la LV chez les patients co-infectés par le VIH constitue un défi majeur qui nécessite de nouvelles approches thérapeutiques pour des résultats améliorés.

Abstract

Características clínicas y resultado del tratamiento de pacientes con una co-infección por leishmaniasis visceral y VIH en el noroeste de Etiopía

Objetivos:  Describir la presentación clínica de pacientes de leishmaniasis visceral (LV) con y sin co-infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), así como los factores asociados a unos malos evolución, en el noroeste de Etiopía.

Método: Revisión retrospectiva de 241 pacientes con LV (92 con y 149 sin coinfección por VIH).

Resultados:  La co-infección por VIH estaba presente en 92 (38%) de los casos. La presentación clínica de LV era indistinguible entre pacientes con y sin coinfección por VIH. Los pacientes coinfectados tenían un peor evolución, es decir o morían o presentaban fallo terapéutico (31.5% versus 5.6%, p< 0.001). La presencia de tuberculosis o síndrome séptico entre pacientes coinfectados con LV y VIH, era un vaticinador independiente de muerte o fallo terapéutico (odds ratio 4.5 (95% IC 1.47 -13.92, p=0.009) y 9.1 (95% IC 2.16 -37.97, p=0.003) respectivamente). A pesar de tener una presentación clínica similar en el momento del diagnóstico, los pacientes coinfectados con LV y VIH tenían una mayor mortalidad y presentaban más fallos terapéuticos que los pacientes inmunocompetentes.

Conclusión:  La frecuencia de coinfección de VIH en pacientes con LV es alta en el área de estudio. La coinfección está asociada con muerte o fallo terapéutico. El manejo clínico de los pacientes coinfectados con VIH y LV es un gran reto que requiere de nuevas estrategias terapéuticas para mejorar los resultados.

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