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Keywords:

  • three delays;
  • delays;
  • infant;
  • newborn;
  • mortality;
  • social autopsy;
  • verbal autopsy;
  • care-seeking;
  • Uganda
  • Trois retards;
  • retards;
  • nourrisson;
  • nouveau-né;
  • mortalité;
  • autopsie sociale;
  • autopsie verbale;
  • recours aux soins;
  • Ouganda
  • tres retrasos;
  • retrasos;
  • neonato;
  • mortalidad;
  • autopsia social;
  • autopsia verbal;
  • búsqueda de cuidados;
  • Uganda

Summary

Objectives  To investigate causes of and contributors to newborn deaths in eastern Uganda using a three delays audit approach.

Methods  Data collected on 64 neonatal deaths from a demographic surveillance site were coded for causes of deaths using a hierarchical model and analysed using a modified three delays model to determine contributing delays. A survey was conducted in 16 health facilities to determine capacity for newborn care.

Results  Of the newborn babies, 33% died in a hospital/health centre, 13% in a private clinic and 54% died away from a health facility. 47% of the deaths occurred on the day of birth and 78% in the first week. Major contributing delays to newborn death were caretaker delay in problem recognition or in deciding to seek care (50%, 32/64); delay to receive quality care at a health facility (30%; 19/64); and transport delay (20%; 13/64). The median time to seeking care outside the home was 3 days from onset of illness (IQR 1–6). The leading causes of death were sepsis or pneumonia (31%), birth asphyxia (30%) and preterm birth (25%). Health facilities did not have capacity for newborn care, and health workers had correct knowledge on only 31% of the survey questions related to newborn care.

Conclusions  Household and health facility-related delays were the major contributors to newborn deaths, and efforts to improve newborn survival need to address both concurrently. Understanding why newborn babies die can be improved by using the three delays model, originally developed for understanding maternal death.

Utilisation du modèle des trois retards pour comprendre pourquoi les nouveaux-nés meurent dans l’est de l’Ouganda

Objectifs:  Investiguer les causes et les contributeurs aux décès néonataux dans l’est de l’Ouganda en utilisant une approche de vérification des trois retards.

Méthodes:  Les données recueillies sur 64 décès néonataux dans un site de surveillance démographique ont été codées pour les causes de décès en utilisant un modèle hiérarchique et analysées à l’aide du modèle modifié des trois retards afin de déterminer les retards contributeurs. Une enquête a été menée dans 16 établissements de santé pour déterminer leur capacité pour les soins néonataux.

Résultats:  33% des nouveau-nés sont morts dans un hôpital/centre de santé, 13% dans une clinique privée et 54% sont morts loin d’un établissement de santé. 47% des décès sont survenus le jour de la naissance et 78% dans la première semaine. Les retards les plus importants contribuant à la mort du nouveau-néétaient: le délai de reconnaissance du problème ou de prise de décision pour le recours aux soins par le soignant (50%, 32/64), le délai pour recevoir des soins de qualité dans un établissement de santé (30%; 19/64), et le délai dû au transport (20%; 13/64). Le délai médian de recours aux soins en dehors du foyer était de 3 jours à partir de l’apparition de la maladie (IQR: 1-6). Les principales causes de décès étaient: la septicémie ou la pneumonie (31%), l’asphyxie à la naissance (30%) et la prématurité (25%). Les établissements de santé n’avaient pas la capacité pour les soins du nouveau-né et les agents de santé avaient des connaissances correctes sur seulement 31% des questions de l’enquête sur les soins du nouveau-né.

Conclusions:  Les retards des ménages et ceux liés aux établissements de santéétaient les principaux facteurs de mortalité néonatale. Les efforts pour améliorer la survie des nouveaux-nés doivent répondre aux deux aspects la fois. La compréhension des raisons des décès des nouveaux-nés peut être améliorée en utilisant le modèle des trois retards, initialement développé pour comprendre la mortalité maternelle.

Utilización del modelo de “tres retrasos” para entender porqué mueren los recién nacidos en Uganda del Este

Objetivos:  Investigar las causas de y contribuciones a las muertes neonatales en Uganda del Este utilizando un enfoque basado en el modelo de “tres retrasos” (three delays model).

Métodos:  Se recolectaron datos sobre 64 muertes neonatales de un lugar con vigilancia demográfica, se codificaron según causa de muerte utilizando un modelo jerárquico y se analizaron utilizando una modificación del modelo de tres retrasos para determinar aquellos retrasos que contribuían a la mortalidad. Se realizó una encuesta en 16 centros sanitarios para determinar su capacidad en el ámbito de los cuidados neonatales.

Resultados: Un 33% de los neonatos murieron en el hospital/centro sanitario, 13% en clínicas privadas y 54% lejos de cualquier centro sanitario. Un 47% de las muertes ocurrió en el día del nacimiento y un 78% durante la primera semana. Las principales contribuciones a la muerte neonatal venían de los retrasos del cuidador a la hora de reconocer el problema o buscar ayuda (50%, 32/64); del retraso a la hora de recibir atención de calidad en el centro sanitario (30%; 19/64); y del retraso en el transporte (20%; 13/64). El tiempo medio para buscar cuidados fuera de casa era de 3 días desde el momento en que comenzaba la enfermedad (IQR 1-6). Las principales causas de muerte eran sepsis o neumonía (31%), asfixia en el parto (30%) y parto antes de llegar a término (25%). Los centros sanitarios no tenían la capacidad necesaria para brindar cuidados neonatales, y los trabajadores sanitarios tenían los conocimientos adecuados en solo un 31% de las preguntas de la encuesta relacionadas con cuidados neonatales.

Conclusiones:  Los retrasos relacionados con el hogar y los centros sanitarios fueron los principales contribuyentes a las muertes neonatales, y los esfuerzos que se realicen con el fin de mejorar la supervivencia neonatal deben tener en cuenta ambos retrasos de forma concurrente. El entendimiento de la muerte neonatal puede mejorar con el uso del modelo de tres retrasos, originalmente desarrollado para entender la muerte materna.