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Keywords:

  • ART-related stigma;
  • health care workers;
  • people living with HIV;
  • attitudes towards ART patients;
  • sexual behaviour;
  • sub-Saharan Africa
  • stigmatisation;
  • agents de la santé;
  • personnes vivant avec le VIH;
  • ART;
  • comportement sexuel;
  • Afrique subsaharienne
  • Estigma;
  • trabajadores sanitarios;
  • personas viviendo con VIH;
  • TAR;
  • comportamiento sexual;
  • África Subsahariana

Summary

Objective  To explore attitudes, perceptions and practices among health care workers, antiretroviral treatment (ART) patients and community members regarding ART care and the social consequences of ART roll-out in rural Tanzania.

Methods  We performed focus group discussions and in-depth interviews with health care workers, community members, ART patients, religious leaders, as well as social workers. Field observations and ethnographic assessments were conducted in parallel.

Results  We found widespread negative attitudes and perceptions of ART care HIV testing and the ART programme, a lack of trust in its sustainability, as well as lack of community and health worker involvement in the programme planning and treatment. HIV-positive individuals on ART reported risky behaviours with the aim of revenge and were feared by community members. We also found that the ART availability was seen as an incentive to engage in HIV testing among some community members.

Conclusion  Our findings underline the importance of involving health workers and the community at a high level and their important role in promoting trust in the ART programme. There is an immense need to adjust interventions focusing on stigma reduction in the direction of ART scale-up and to build awareness among ART patients so they understand how risky behaviours affect their personal well-being and the community at large.

Les défis du déploiement de l’ART-up dans un district rural en Tanzanie: stigmatisation et méfiance chez les agents de la santé tanzaniens, les personnes vivant avec le VIH et les membres de la communauté

Objectif:  Explorer les attitudes, perceptions et pratiques chez les agents de la santé, les patients sous ART et les membres de la communauté concernant les soins ART et les conséquences sociales du déploiement de l’ART dans les régions rurales de la Tanzanie.

Méthodes:  Nous avons effectué des discussions de groupes focalisées et des interviews détaillées avec les agents des soins de santé, les membres de la communauté, les patients sous ART, les responsables religieux, ainsi que les travailleurs sociaux. Des observations de terrain et des évaluations ethnographiques ont été menées en parallèle.

Résultats:  Nous avons trouvé des attitudes et perceptions négatives généralisées vis à vis des soins ART, du test VIH et du programme ART, un manque de confiance dans sa pérennité, ainsi que l’absence de la participation de la communauté et des agents de la santé dans la planification du programme et du traitement. Les individus VIH-positif sous ART ont rapporté des comportements à risque dans le but de vengeance et étaient craints des membres de la communauté. Nous avons également constaté que la disponibilité de l’ART était perçue chez certains membres de la communauté comme une incitation à participer au dépistage du VIH

Conclusion:  Nos résultats soulignent l’importance d’impliquer les agents de la santé et la communautéà un niveau élevé et leur rôle important dans la promotion de la confiance dans le programme ART. Il ya un immense besoin d’ajuster les interventions axées sur la réduction de la stigmatisation dans la direction du déploiement de l’ART et à sensibiliser les patients sous ART afin qu’ils comprennent comment les comportements à risque affectent leur bien-être personnel et la communauté au sens large.

Retos para aumentar la escala del TAR en un distrito rural en Tanzania: estigma y desconfianza entre los trabajadores sanitarios tanzanos, personas viviendo con VIH y miembros de la comunidad

Objetivo:  Explorar las actitudes, percepciones y prácticas entre los trabajadores sanitarios, los pacientes en TAR y los miembros de la comunidad, con respecto al TAR y las consecuencias sociales de desplegar el TAR en zonas rurales de Tanzania.

Métodos:  Se organizaron grupos de discusión focalizada y se realizaron entrevistas en profundidad a trabajadores sanitarios, miembros de la comunidad, pacientes recibiendo TAR, líderes religiosos, y trabajadores sociales. En paralelo, se realizaron observaciones de campo y evaluaciones etnográficas.

Resultados:  Encontramos actitudes y percepciones negativas generalizadas con respecto a la atención recibida en el TAR y en el testaje de VIH, así como con respecto al programa de TAR en general, falta de confianza sobre su sostenibilidad, así como falta participación de la comunidad y de los trabajadores sanitarios en la planeación del programa y del tratamiento. Los individuos VIH positivos recibiendo TAR reportaron conductas de riesgo por venganza, y eran temidos por los miembros de la comunidad. También observamos que la disponibilidad del TAR estaba vista, por algunos miembros de la comunidad, como un incentivo para que se realizasen la prueba del VIH.

Conclusión:  Nuestros hallazgos subrayan la importancia de involucrar activamente a los trabajadores sanitarios y a la comunidad, siendo crucial su rol en la promoción de confianza en el programa de TAR. Hay una necesidad inmensa de ajustar las intervenciones, enfocándose en la reducción del estigma para llevar el TAR a gran escala, así como de que los pacientes en TAR entiendan como los comportamientos de riesgo pueden afectar su bienestar personal y el de la comunidad en general.