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Keywords:

  • tuberculosis;
  • diabetes;
  • screening
  • tuberculose;
  • diabète;
  • dépistage
  • tuberculosis;
  • diabetes;
  • tamizaje

Summary

Objective  To assess the yield of finding additional TB or diabetes mellitus (DM) cases through systematic screening and to determine the effectiveness of preventive TB therapy in people with DM.

Methods  We systematically reviewed studies that had screened for active TB or implemented preventive therapy for TB among people with DM, and those that screened for DM among patients with TB. We searched published literature through PubMed and EMBASE and included studies that reported the number of TB cases identified among people with DM; the number of DM cases identified among patients with TB, or the relative incidence of TB between people with DM who received a TB prophylaxis and those who did not. We assessed the yield of screening by estimating the prevalence of TB or DM in each study, the prevalence ratio and difference where comparison populations were available, and the number of persons to screen to detect an additional case of TB or DM.

Results  Twelve studies on screening for TB in people with DM and 18 studies on screening for DM in patients with TB met our inclusion criteria. Screening for TB in persons with DM demonstrated that TB prevalence in this population is high, ranging from 1.7% to 36%, and increasing with rising TB prevalence in the underlying population as well as with DM severity. Screening patients with TB for DM also yielded high prevalences of DM ranging from 1.9% to 35%. Two studies examining the role of TB preventive therapy in people with DM did not provide sufficient details for clear evidence of the effectiveness.

Conclusion  Active screening leads to the detection of more TB and DM with varying yield. This review highlights the need for further research in screening and preventive therapy.

Dépistage bidirectionnel de la tuberculose et du diabète: une revue systématique

Objectif:  Evaluer le rendement du dépistage systématique pour la détection de cas supplémentaires de TB ou de diabète sucré (DS) et déterminer l’efficacité du traitement préventif de la TB chez les personnes atteintes de DS.

Méthodes:  Nous avons passé en revue systématiquement les études portant sur le dépistage actif de la TB ou l’implémentation d’un traitement préventif de la TB chez les personnes atteintes de DS et celles portant sur un dépistage du DS chez les patients TB. Nous avons recherché la documentation publiée sur PubMed et EMBASE et comprenant des études portant sur le nombre de cas de TB identifiés chez les personnes atteintes de DS, le nombre de cas de DS identifiés chez les patients TB, ou l’incidence relative de la TB chez les personnes atteintes de DS qui ont reçu une prophylaxie contre la TB et ceux qui n’en ont pas reçu. Nous avons évalué le rendement du dépistage en estimant la prévalence de la TB ou du DS dans chaque étude, le rapport et la différence de prévalence là où des comparaisons de populations étaient disponibles et le nombre de personnes à tester afin de détecter un cas supplémentaire de TB ou de DM.

Résultats:  12 études sur le dépistage de TB chez les personnes atteintes de DS et 18 études sur le dépistage du DS chez les patients TB ont rempli les critères d’inclusion. Le dépistage de la TB chez les personnes atteintes de diabète a démontré que la prévalence de TB dans cette population est élevée, variant de 1,7%à 36% et augmentant avec la prévalence croissante de TB dans la population générale ainsi qu’avec la sévérité du DS. Le dépistage du DS chez les patients TB a également révélé des prévalences élevées de DS variant de 1,9%à 35%. Deux études portant sur le rôle du traitement préventif de la TB chez les personnes atteintes de DS n’ont pas fourni suffisamment de détails pour une preuve concrète de son efficacité.

Conclusion:  Le dépistage actif conduit à la détection de plus de TB et de DS avec un rendement variable. Cette revue met en évidence la nécessité de recherches supplémentaires dans le dépistage et le traitement préventif.

Tamizaje Bidireccional para tuberculosis y diabetes: una revisión sistemática

Objetivo:  Evaluar el rendimiento de encontrar casos adicionales de TB o diabetes mellitus (DM) mediante el tamizaje sistemático, y determinar la efectividad de la terapia preventiva de la TB en personas con DM.

Métodos:  Hemos realizado una revisión sistemática de estudios en los que se tamizó para TB activa o se implementó una terapia preventiva para TB entre personas con DM, y aquellos que tamizaron para DM entre pacientes con TB. Se realizó una búsqueda de literatura a través de PubMed y EMBASE y se incluyeron los estudios que reportaban el número de casos de TB identificados en personas con DM; el número de casos de DM identificados entre pacientes con TB, o la incidencia relativa de TB entre personas con DM que recibieron una profilaxis para TB y aquellos que no la recibieron. Evaluamos el rendimiento del tamizaje estimando la prevalencia de TB o DM en cada estudio, la tasa de prevalencia y la diferencia donde había poblaciones disponibles para hacer la comparación, y el número de personas que han de ser tamizadas para detectar un caso adicional de TB o DM.

Resultados:  12 estudios con tamizaje para TB en personas con DM y 18 estudios con tamizaje para DM en pacientes con TB cumplían con los criterios de inclusión. El tamizaje para TB en personas con diabetes demostró que la prevalencia de TB en esta población es alta, con rangos de 1.7% a 36%, y que aumenta con el aumento de la prevalencia de TB en la población subyacente así como con la severidad de la DM. El tamizaje de pacientes con TB para DM también arrojó una alta prevalencia de DM con un rango de 1.9% a 35%. Dos estudios que examinaban el papel de la terapia preventiva de TB en personas con DM no proveyó suficientes detalles que pudiese aportar una evidencia clara de la efectividad.

Conclusión:  El tamizaje activo lleva a la detección de más casos de TB y DM con un rendimiento variable. Esta revisión subraya la necesidad de más investigaciones sobre el tamizaje y la terapia preventiva.